获得性肺炎怎么治疗效果好（获得性肺炎ppt课件免费）

本文目录一览：

• 1、老年人得了抗衰逆龄能用什么词代替慢性肺炎怎么治疗
• 2、社区获得性肺炎简介
• 3、慢性肺炎能治好吗

老年人得了慢性肺炎怎么治疗

入冬以后，寒流不断袭来，急诊科里老年肺炎患者增多。老年人好发肺炎，常常成为老年人致死的关于奥珈397外泌体官网的信息直接原因。因此，加强预防和治疗尤为重要。

老年人为什么易患肺炎呢?其原拆哪宏因有：全身及呼吸道的免疫机能减退;老年人患糖尿病和恶性肿瘤的多，容易合并肺炎;因脑血管意外、外伤和衰老而长期卧床，容易发生吸入性肺炎和坠积性肺炎;老年人患慢性病较多，如气管炎 target=_blank慢性支气管炎、肺结核、慢性心衰等易发生呼吸道感染;老年人胃食管反流次数增多，增加了患吸入性肺炎的机会。

老年人患肺炎后，临床表现不典型、变化快、多样化、预后差。由于老人反应能力低下，发热可不明显，咳嗽不重，痰不易咳出，胸痛也不显著。相反，可表现出胃肠道症状、心血管症状、全身衰竭症状，有些体弱者甚至早期出现休克、呼吸衰竭和多器官衰竭。化验检查血白细胞总数可能不高，但中性粒细胞比例明显增高。由于老年人各脏器的基础功能较差，一旦合并肺炎，可以累及多个脏器，出现所谓多米诺骨牌现象，以至于发展为不可救治。因此，对老年人肺炎应当重视，及早采取积极措施。

针对老年缓改肺炎的特点，在诊治过程中应注意以下问题。

由于症状不典型，对老年患者应结合病史做全面分析，认真细致地进行体格检查，对可疑的肺炎患者给予必要的辅助检查，进一步明确诊断。

一旦明确诊断，应当给予及时、有效的治疗。首先要正确合理地使用抗生素。可根据痰培养及药物敏感实验的结果选择抗生素。无痰患者可用雾化吸入诱导痰排除。在细菌未分离出以前，可按经验选用抗生素。社会获得性肺炎可先使用针对球菌及流感嗜血杆菌的药物，如青霉素、第一代头孢菌素、红霉素;对病情较重者，可选用第二代头孢菌素。医院获得性肺炎多为条件致病菌，近来革兰氏阴性菌有增多趋势，如绿脓杆菌、阴沟杆菌、克雷百杆菌、大肠杆菌、变形杆菌等，球菌中耐药金葡菌、表皮葡萄球菌及肠球菌也不少见。老年肺炎常常是混合感染，在治疗时应考虑广谱及联合用药。联合用药时尚要考虑药物之间的协同作用，避免拮抗和增加不良反应。还要考虑抗生素对心、肝、肾的影响。多种抗生素不敏感时要考虑非细菌感染，如真菌、病毒等等。

还要积极控制原发病，如糖尿病、肿瘤病等。加强全身支持治疗，包括充足的营养、水电解质的平衡及免疫调节剂，起到扶正固本的作用。还应注意防治多脏器功能衰竭。

对老年肺炎如何防患于未然呢?首先要积极治疗慢性疾病，如糖尿病、慢性支气管炎、肺结核、慢性心衰等疾病。对长期卧床的病人应经常变换体位，拍背排痰以免发生坠积性肺炎。均衡营养。对有贫血、低蛋白血症的患者应适当增加蛋白质的摄入。经常发生呼吸系统感染的病人可以使用免疫调节剂，如注射流感疫苗、核酪、胸腺肽、纽莫法，口服必思添、卡慢舒溶液等。感冒流行期间，尽量避免到人多拥挤的地方去。注意环境卫生，室内经常通风换气。随着季节变换及时加减衣服，勿过度劳累，量力而行，以旅册免造成抵抗力下降。

社区获得性肺炎简介

目录

1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 社区获得性肺炎的病因 5 社区获得性肺炎的诊断

5.1 细菌感染确诊标准 5.2 病毒性肺炎 5.3 鉴别诊断 5.4 重症肺炎 5.5 细菌培养/病毒相关检测

6 社区获得性肺炎的治疗

6.1 对症治疗 6.2 抗菌治疗 6.3 抗病毒治疗 6.4 注意事项

7 参考资料 附：

1 社区获得性肺炎相关药物

1 拼音

shè qū huò dé xìng fèi yán

2 英文参考

munityacquired pneumonia，CAP [国家基本药物处方集]

3 概述

社区获得性肺炎（munityacquired pneumonia，CAP）又称为医院外肺炎，指在社区环境中人体受到各种病原微生物感染而发生的肺炎；与住院患者所发生的院内感染肺炎不同，两者在患病人群、病原微生物构成、细菌耐药性等方面存在极大差别，须区别对待。病毒、细菌、支原体、衣原体、真菌等病原体都可以引起社区获得性肺炎。虽然抗菌药物广泛使用，社区获得性肺炎仍然是临床常见的感染性疾病，特别在65岁以上老年人发病率更高。[1]

4 社区获得性肺炎的病因

病毒、细菌、支原体、衣原体、真菌等病原体都可以引起社区获得性肺炎，临床最常见病原菌是肺炎链球菌，在不同地域非典型病原体（包括支原体、衣原体、军团菌）发生比例差异较大；对有基础疾病患者流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌等也可以引起社区获得性肺炎，老年患者革兰阴性菌明显增加；有慢性肺损伤患者，铜绿假单胞菌感染也不少见，吞咽困难与神志不清等伴有吸入危险者，厌氧菌感染不少见。[1]

5 社区获得性肺炎的诊断 5.1 细菌感染确诊标准

临床符合以下1～4项中任意一项加第5项者，均可确诊为以细菌感染为主的CAP[1]:

（1）新出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；

（2）发热；

（3）体检发现肺实变体征和（或）湿性啰音；

（4）血白细胞10×109/L或4×109/L；伴或不伴核左移；

（5）胸部X光检查发现片状、斑片状浸润阴影或间质改变，伴或不伴胸腔积液。

5.2 病毒性笑粗肺炎

对白细胞不高的肺炎要考虑病毒性因素，早期检测、早期抗病毒治疗[1]。

5.3 鉴别诊断

确诊社区获得性肺炎之前需要与以下疾病进行鉴别诊断，如肺结核、肺部肿瘤、肺栓塞、肺不张等[1]。

5.4 重症肺炎

确诊为社区获得性肺炎的患者，需要判定是否为重症肺炎，重症肺炎需要及时住院，甚至入住监护病房。凡具有以下情况者需要考虑重症肺炎[1]：

（1）呼吸30次/分钟；

（2） PaO260mmHg或PaO2/FiO2300；需要进行机械通气；

（3）血压90/60mmHg;

（4）胸片发现炎症累及双侧或多叶肺；

（5）尿量20ml/h或80ml/24h。

5.5 细菌培养/病毒相关检测

社区获得性肺炎病原复杂，有条件的医院应在用药前采集合格的痰标本进行细菌培养或病毒相关检测[1]。

6 社区获得性肺炎的治疗 6.1 对症治疗

患者应休息，咳嗽可用喷托维林（25mg，每日3次）或复方甘草（10ml，每日3次），咳痰明显者可口服溴己新（8～16mg，每日3次）或氨溴索（30mg，每日3次）；体温高者可适当补液（5%葡萄糖氯化钠+维生素C+氯化钾）[1]。

6.2 抗菌治疗

CAP诊断后应及时用药，以免延误治疗；抗菌治疗3天后根据患巧带者情况决定下一步治疗[1]。

根据患者年龄、有无基础疾病、病情严重程度等选择抗菌药物[1]。

（1）青壮年、无基础疾病患者可门诊治疗，选用阿莫西林或阿莫西林克拉维碰宽镇酸（或阿莫西林）±红霉素（阿奇霉素、克拉霉素）口服治疗，或多西环素100mg，口服，每日3次；也可用大剂量青霉素（240万单位，每6小时1次）或头孢唑林（2g，每8小时1次）静脉滴注±红霉素（阿奇霉素）口服治疗；疗程1～2周；[1]

（2）老年、有基础疾病、病情稳定者可门诊治疗，可选用头孢呋辛酯+红霉素（阿奇霉素、克拉霉素）、左氧氟沙星口服，或头孢呋辛（1.5g，每8小时1次）静脉滴注±红霉素（阿奇霉素）口服治疗；也可用阿莫西林克拉维酸（或阿莫西林）±红霉素（阿奇霉素）口服治疗，或左氧氟沙星（500mg，静脉滴注，每日1次）；疗程1～2周；[1]

（3）伴结构性肺病患者，可头孢他中植植发啶（2g，静脉滴注，每8小时1次）或哌拉西林（2～4g，每8小时1次）+阿米卡星（0.2g，静脉滴注，每8小时1次）治疗；[1]

（4）吞咽困难或神志不清，有呼吸道吸入厌氧菌感染可能者，可加用克林霉素；[1]

（5）军团菌感染者须用阿奇霉素或左氧氟沙星治疗，疗程2周；[1]

（6）重症肺炎患者头孢曲松或头孢他啶+阿奇霉素静脉滴注治疗，及时住院抢救。[1]

6.3 抗病毒治疗

由病毒引起的肺炎应早期抗病毒治疗，包括奥司他韦抗流感病毒治疗[1]。

6.4 注意事项

慢性肺炎能治好吗

治疗

[治疗方针]

患者除了卧床休息、大量饮水、吸氧、积极排痰外，肺炎治疗的最主要环节是抗感染。细菌性肺炎的治疗包括针对病原体治疗和经验性治疗。

[对症治疗]

疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物。病情稳定后可将静脉途径改为口服治疗。扮罩余肺炎抗菌药物疗程至少5天，多数患者要7～10天或更长疗程，体温正常48～72小时，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。

[药物治疗]

1.青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎 选用青霉素类、第一代头孢菌素类等抗生素。 2.老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎 选用氟哇诺酮类、第二/三代头孢菌素、β-内酰胺类或厄他培南，可联合大环内醋类。 3.医院获得性肺炎 选用第二/三代头孢菌素、β-内酰胺类、氟喹诺酮类或碳青霉烯类。 4.重症肺炎闷穗 重症社区获得性肺炎选用β-内酰胺类联合大环内醋类或氟喹诺酮类；青霉素过敏者用厅滚氟喹诺酮类和氨曲南。

[预后情况]

细菌性肺炎采用抗生素治疗，7～10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍轻，抗生素治疗无效。