新冠病毒肆虐全球,至今大家对它都唯恐避之不及。然而,前两天,英国的医生报道了一个神奇的案例:一位恶性淋巴瘤患者感染新冠病毒后,肿瘤大部分消失了!
这让很多人以为新冠病毒是不是对肿瘤有效果,是不是能够作为肿瘤的克星,可以去故意感染新冠病毒来治疗肿瘤。
然而实际上,只能说这个想法是美好的,现实很残酷,故意感染新冠病毒可能会有生命危险,却并不能保证对抗肿瘤有效,具体原因分析如下。
新冠病毒为何使得患者肿瘤消失?
感染微生物之后肿瘤受到抑制,在医学界并不是首例。早在19世纪就有医生试过给癌症患者注射微生物,来治疗癌症。比如癌症免疫治疗之父威廉.科利和他发明的“科利毒素”。就是通过给癌症病人使用两种死细菌(链球菌和粘质沙雷菌)的混合体,来刺激病人产生高热,然后治疗肿瘤。也确实有一部分患者获益。但是在当时一直没有被医学界承认,甚至被认为是野生治疗手段。
同样,新冠病毒感染后肿瘤消失,目前猜想是新冠病毒感染,意外激活了患者体内的抗肿瘤免疫反应,通过免疫因子和各种免疫细胞,不仅干掉了病毒,顺便也把肿瘤细胞“误杀”了。显然,这也是野生的抗肿瘤方法。
为何不能用感染新冠病毒来对付癌症?
1)病毒并不能杀死癌细胞
随着医学的发展,人们最后发现杀死癌细胞的并不是感染的病原体。而是由于感染了病原体,激活了我们的免疫系统,把肿瘤细胞跟病原体一起杀死了。是我们的免疫系统在控制和根除肿瘤细胞中起着重要作用。所以如果像威廉.科利一样简单粗暴地去感染病毒来刺激免疫系统杀死肿瘤,为什么不直接动员免疫细胞呢。这就是在医学界目前研究比较热的免疫疗法。
2)目前已有相对成熟的免疫治疗手段用于癌症治疗
目前应用在临床上并取得了很好效果的是如下三个方向的免疫疗法:免疫检查点阻断,CAR-T细胞治疗,肿瘤疫苗。并且对于有些病人,获益超过化疗。但是免疫疗法由于比较新,而且治疗费用昂贵。目前还是作为很多肿瘤的辅助治疗手段。但是也是各国科学家研究的热点。
3)新冠病毒对癌症患者生命威胁更大
并不是所有肿瘤患者感染了新冠病毒都像那个病人会那么幸运。而且新冠病毒对肿瘤患者的威胁可能会更大。直接感染新冠病毒去治疗癌症,简直就是“伤敌八百,自损一万”的做法。实在得不偿失,也没有必要。
总结
尽管新冠病毒不能直接用于治疗癌症,但是不能排除,未来科学家通过它研究出治疗癌症的手段,也希望越来越多的免疫治疗手段被研发出来,但目前而言,千万不可把个案当作普遍治疗方案,癌症的治疗,最靠谱的还是去正规医院进行规范的治疗。
事实上,免疫细胞治疗是一种复杂的医疗技术,在细胞提取、扩增、回输的每一步都需要严格的质量控制。每位患者的情况不同要采用不同细胞,不同的输注剂量和不同的治疗方案。“免疫疗法”的目的,就是想方设法唤醒人体自身的免疫功能攻击癌细胞,试验证实,如果细胞质量和数量能做到很好的质控,往往能取得满意的效果,免疫疗法与常规疗法结合使用效果最理想。
近年来,日本在免疫细胞治疗领域全球领先,而且日本政府卫生部门对于免疫细胞治疗的监管也在逐步放开,这并是说监管不严格,而是说国家鼓励开展免疫治疗,但同时严格监管。在日本,开展癌症的免疫治疗,必须通过国家的再生医疗委员会和地方的卫生局申请,经严密的考察后才能取得免疫治疗的认定资格,并且相关部门会密切随访每一位接受细胞免疫治疗的患者的身体情况。目前,巨噬细胞免疫疗法已获得专利,并在临床试验中取得显着效果,临床上出现了大量成功的案例,治疗癌症的效果显着,在免疫治疗方面多睦可以帮助您呢。
近年来,国际肿瘤治疗专家都知道一个词叫“日本现象”,指的是日本在癌症治疗领域的活跃,无论从论文发表数量,还是研究成果在临床上的成功,都使日本成为世界上癌症研究和治疗最领先的国家之一。
日本领先的技术不仅仅在癌症传统三大治疗手段上的突破,使得传统治疗对人体自身健康细胞和免疫系统的破坏得到最小程度的降低,日本在免疫疗法上的技术突破,也使得免疫疗法在治疗上的效率大大提高。
传统的免疫疗法的缺点
传统的细胞免疫治疗只能使用1或2种免疫细胞单独治疗,治疗时非常有局限性(疗效有限),并不能充分提高免疫力。
解惑
01、复合免疫疗法
目前,由日本研发的最新细胞复合免疫疗法能够大大提升免疫力,更强效的攻击癌细胞,从而收到更好的疗效。
这种疗法精髓在于同时培养T细胞、NK细胞、γδT细胞、NKT细胞、树突状细胞等细胞,使其相互活性化后增加细胞数量。
接下来,我们看一下复合免疫疗法的“综合打法”。
树突状细胞疫苗疗法(DC疫苗疗法)
树突状细胞是免疫系统军队的司令官,由它向最直接的士兵T淋巴细胞(CTL)发出攻击指令。DC疫苗疗法强化司令官命令的有效性和精准性,精准发现敌情,活化士兵CTL,集中火力消灭癌细胞。
NK细胞疗法
NK细胞是士兵队伍T淋巴细胞中的侦察兵和海豹突击队。它可以识别和击杀乔装打扮的隐藏癌细胞,同样对于具有抗体的武装癌细胞也有强大的突击能力。NK细胞疗法将NK细胞在体外活化增殖,扩大战争实力,以一敌三强化到以一敌百后重新放回体内,从而提高癌细胞打击强度。
此外,γδT细胞疗法和αβT细胞疗法,CTL疗法都是通过强化不同种类和分工的士兵,来实现提高打击力度,清除残余癌细胞,重建自身免疫系统的免疫细胞疗法。
活化自身淋巴细胞疗法
这种疗法是对免疫军队的充分扩充,招兵买马,扩大队伍。通过抗CD3抗体或IL-2对T细胞进行活化,可以使之大量增殖约1000倍,注射时会去除抗CD3抗体或IL-2,因此几乎没有副作用。
通过复合免疫疗法,让军队各类职位和分工都得到了强化,从而扩大总体免疫力的疗法,在效率上比传统的免疫疗法大大提高了。
02、癌症光免疫疗法
据日媒报道,今年年初,在日本国立癌症研究中心东医院(千叶县柏市),称为“近红外线”的光线治疗癌症的“癌症光免疫疗法”日本国内首个临床试验正式启动。
报道称,该治疗法是美国国立卫生研究院(NIH)主任研究员小林久隆等研发的,由美国生物风险企业实施。临床试验以数名患有头部或颈部癌症的患者为对象来确认安全性,力争数年内获得批准。
“在日本的临床试验比预想的更早启动了。可以期待副作用小、有效性高。”
01、只针对癌细胞精准靶向破坏
“光免疫疗法”会单独针对癌细胞进行精准的选择性攻击和破坏。这种治疗方式是采用一种叫做近红外光的光线对癌细胞进行破坏。近红外光是电视遥控器或红外线通讯等使用的无害光线。而且这项技术的重点是与只存在于癌细胞的特异蛋白的抗体相结合的IR700光敏剂。
IR700具有一经近红外光照射就会吸收能量产生化学反应的特性。与IR700组合在一起的抗体通过静脉注射到体内,然后抗体与癌细胞结合,将IR700精准运输到癌细胞上。经近红外线照射后,IR700就会发生化学反应,使癌细胞膜上的蛋白质产生变性,癌细胞膜功能丧失。这样在1~2分钟极短的时间内,癌细胞就会膨胀,被彻底破坏。
02、身体深处的癌细胞也可以被照射
即便是在身体深处的癌细胞,也可以通过在患部插入很细的光纤进行近红外光照射。通过对光纤的运用,不仅仅是皮肤癌等距离身体表面近的癌细胞有效,还包括食道癌、肺癌、子宫癌、肠癌、肝癌、胰腺癌、肾癌等等,8~9成的癌症都可以采用这种疗法。
03、对转移癌,复发癌也有疗效
如果将附带着IR700的抗体与阻碍免疫细胞的“调节性T细胞”结合。然后照射近红外光从而破坏“调节性T细胞”。处在癌细胞附近的免疫细胞会因阻碍者消失而从休眠中觉醒,在数十分钟内恢复活性并攻击、破坏癌细胞。
恢复活性的免疫细胞会随着血液流动巡视全身,在短短几个小时内开始对转移的癌细胞开始攻击。
癌细胞会将控制免疫细胞活动的“调节性T细胞”集结在自身周围,从而使免疫细胞陷入休眠状态。因为没有了免疫细胞的攻击,癌细胞才会继续增殖。如果能够提高产生癌症的部位的免疫力,即便是处在癌症第四阶段、已经发生转移的癌症也是有望治疗的。即便是癌症晚期,也还是有着充分的可能性。
综合治疗,科学理性
但是,为了期待更好的治疗效果,建议从早期开始配合螺旋断层放疗或化学疗法一起治疗。在免疫细胞治疗中,比起癌症的种类,患者的全身状态对治疗效果的影响更大。患者全身状态良好的情况下,通过把免疫细胞治疗与其他治疗方法进行结合的方式,可以期待更好的治疗效果。
一般情况下,癌病灶越大,免疫对癌的抵抗力越弱。通过放射线治疗、抗癌剂治疗等使癌病灶缩小到一定程度后再进行免疫细胞治疗,可以最大限度提高免疫治疗的效果。并且癌症患者体内的免疫功能经常处于被抑制的状态,抗癌剂中含有能够解除免疫抑制状态的成分,因此配合抗癌剂进行治疗有助于增强免疫细胞治疗的效果。而在放射线治疗中,通过对造成伤害的癌细胞进行攻击,能够期待更为有效的治疗,因此认为免疫细胞治疗与其他治疗的相互配合是非常有意义的。以多睦健康服务过的癌症病人前往日本做细胞免疫治疗的案例来看,的确可以达到比较好的疗效。目前日本细胞免疫疗法已经成为癌症治疗新趋势。
CAR-T,全称是Chimeric Antigen Receptor T-Cell Immunotherapy,嵌合抗原受体T细胞免疫疗法。
研发人员说,CAR-T疗法同时是细胞疗法、基因疗法和免疫疗法。作为一种“活的”药物,CAR-T疗法与传统药物有着很大的区别。它属于一种个体化定制特异性的过继细胞免疫疗法。它的问世,颠覆了迄今为止存在的所有形式的癌症治疗(手术,放疗,化疗,靶向,免疫治疗)。
CAR-T治疗,即通过对患者的免疫细胞进行改造,导入能编码识别肿瘤特异性抗原的受体基因和帮助T细胞激活的各基因片段,形成CAR-T细胞,这些细胞既携带了识别肿瘤的“导航头”,又增强了自己杀伤肿瘤的“弹药库”,改造后的T细胞经体外扩增培养后,被回输到患者体内,一旦遇见表达对应抗原的肿瘤细胞,便会被激活并再扩增,发挥其极大的特异杀伤力,致肿瘤于死地。
说到CAR-T免疫疗法,首先得介绍一下帮助人体抵御外敌的T细胞,T细胞是人体免疫系统的主力军,负责攻击清除癌细胞细胞,维护人体健康。
T细胞
但是很多癌细胞会通过不断变异去获得一层层的伪装,让T细胞认为它是正常的细胞,导致癌细胞不断繁殖扩散,身体也日渐虚弱。
不断繁殖的癌细胞
如果能让T细胞练就火眼金睛,看破癌细胞的伪装,重新识别并将其清除,不就得到了治疗目的了吗?在这一思路下,CAR-T细胞免疫疗法应运而生。
首先研究人员会对患者进行基因检测,分析患者体内肿瘤细胞的信息特征,之后采集血液从中提取出T细胞。
接下来,研究人员通过基因技术给T细胞装上定位导航装置CAR,也就是嵌合抗原受体,将T细胞升级成为“超级免疫战士”CAR-T细胞。
T细胞与被改造后的CAR-T免疫细胞
这一过程相当于告诉T细胞,狡猾的肿瘤细胞有哪些特征,长什么样子,提高T细胞的识别能力,当CAR-T细胞经过体外培养,达到足够的数量后,研究人员将其通过静脉回输到患者的体内。一名患者一般需要几十亿甚至是上百亿个CAR-T细胞。
CAR-T细胞经过导航升级,攻击力也升级,加上扩增后的数量更多,CAR-T细胞能更精准有效的锁定打击人体内的癌细胞,帮助患者恢复健康。
CAR-T免疫细胞击杀癌细胞
真实案例:CAR-T免疫疗法为患者带来希望
(一) 2018年,来自济宁汶上县的白血病患者张先生,在经过10个疗程的传统治疗后仍然没有效果。就在绝望之际,济宁医学院附属医院血液科的医生张颢主任带领其团队免费为张先生实施了CAR-T治疗。据主治医生介绍,张先生治疗后出乎意料的好,不仅病情完全缓解,而且他的状态也比以前好了很多。
(二) 2017年3月,湖北陈阿姨发觉身体多处疼痛,6月份到医院检查后被确诊患上了一种血液肿瘤疾病——多发性骨髓瘤。进行了多次化疗,并且还使用了美国进口的靶向药物,但是成效甚微。全家人陷入绝望之际,陈阿姨的主治医生武汉协和医院血液内科主任梅恒教授评估陈阿姨的身体状况后,推荐了一种全新的治疗方案——来自生研生物的CAR-T免疫细胞疗法,建议她参与临床试验。
在经过医务人员细心严谨的安排下,陈阿姨顺利完成外周血T细胞的采集。在实验室里面,T细胞经过一系列流程,被武装成抗癌利器CAR-T免疫细胞。医生将培养好的CAR-T免疫细胞回输到陈阿姨的体内。回输之后,陈阿姨的身体状况开始出现好转,到第14天后效果更加明显,并且她体内的CAR-T免疫细胞的数量占 CD3+细胞的比例不断升高,并持续存在。 回输CAR-T免疫细胞的一个多月后,陈阿姨的全面检查让所有人都为她高兴:外周血和骨髓中均未检测到癌细胞,经过一次CAR-T细胞治疗,肿瘤达到了完全缓解,新的疗法让陈阿姨重获新生。
2017年10月,陈阿姨的身体和精神状态都已十分良好,经过医务人员评估,她身体中的外周血CAR-T细胞占 CD3+细胞的比例还有50%以上,达到出院标准。
陈阿姨(右一)与武汉协和医院血液科梅恒教授(中)合影
(三) 2021年8月26日,弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者陈阿姨从上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科办理了出院手续。陈阿姨成为全国首个“吃螃蟹”的人,首位接受了120万一针CAR-T治疗后被评估症状完全缓解的患者。
“从(去年)8月至今,治疗已经将近11个月了,从出院后的3次随访来看,目前病情已经缓解了,也没有出现发烧等症状了,一切都好。”国内首例经CAR-T治疗的患者陈阿姨表示,随访总共3次,分别在回输后的第28天,之后的3个月、6个月,随访检查都显示症状得到完全缓解。
(四) “王主任,我感觉好多了,脸部肿胀都消下去了。”
57岁的苏阿姨是一位弥漫性大B活体成像显示饱和状态,几年来,她辗转省内外多家医院进行多轮治疗,但反复复发,效果不佳。2022年2月,苏阿姨来到中国科大附一院南区血液内科进行治疗。经科室讨论,并与苏阿姨及家属积极沟通后,决定进行CAR-T免疫细胞治疗。
3月7日,团队为苏阿姨回输CAR-T免疫细胞细胞阿基仑赛注射液68ml,输注过程顺利,没有出现血压降低、血氧饱和度下降等不适。
医务人员为苏阿姨回输CAR-T阿基仑赛注射液
回输10天后,苏阿姨面部包块逐渐消失;30天后复查PET-CT提示疾病达到完全缓解。目前苏阿姨生活逐步恢复如常。
经过专业评估,苏阿姨病情得到临床完全缓解,之后只需定期复查监测。苏阿姨也是CAR-T免疫细胞治疗自2021年6月在国内批准上市后,安徽的首位受益者。
据媒体爆料120万一针的“抗癌神药”上市一周年, 已治疗超过200名患者!
CAR-T免疫细胞疗法在国内上市后,已经有众多癌症患者受益于此疗法。无论是血液疾病或是恶性肿瘤,CAR-T免疫细胞疗法都取得了巨大的进展。随着国内医学技术的发展,相信未来CAR-T免疫细胞疗法会给我们带来更多惊喜。
CAR-T免疫细胞疗法作为一种全新的癌症治疗手段,每个患者使用的都是自己的免疫细胞,而对于这种活细胞疗法,免疫细胞的健康程度及活性质量与最终的治疗效果紧密关联。
这就意味着,只有在健康的时候,通过临床级高标准的细胞库,保存好自己健康、有活力的免疫细胞才能为自己准备万全的机会。医学的发展让癌症的治疗变得不在棘手,同时我们也要做好保卫健康的计划,为自己的将来备份免疫保障。
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我相信大家都看到了这样一条消,国内首例CAR-T治疗患者康复出院,当我看到这条消息时,我觉得很激动。因为当人们一旦患上癌症之后,就很少出现自愈的情况,而这位患者居然被康复治疗住院。只能说这位治疗患者很幸运,但是花去了120万。在我看来,花的这120万是非常值得的,因为我们大家都很清楚,一旦患上癌症之后,想要被治愈是很难的。因此,120万我觉得是非常值得的,也不是很多,这120万可以说是拿来买了你的命。
一、患了癌症该怎么办?
我们大家都知道,现在的人患有各种各样的癌症,有些癌症真的很可怕,患上癌症之后,人生可能就没有那么的开心快乐了。现在的人生活压力很大,而癌症和我们生活的作息习惯和生活习惯都有很大的关系,一旦我们有一个不好的生活习惯,就容易患上癌症。当患上癌症之后,一定要及时的就医,要积极的配合医生的相关治疗,不要灰心,只要一直积极配合医生的治疗,我相信生命一直就会得到延长。 得了癌症之后,一定要调整好心态,心态是非常重要的,你会发现,心态好的人不管得了什么病,被治愈的几率都比那些心态不好的人都要高。
二、生活中如何预防癌症?
虽然我们的现在生活压力很大,但我认为还是要养成一个良好的生活习惯,这样才能避免更多的疾病,包括癌症。在繁忙的生活里,一定要多锻炼,一定要加强锻炼,这是预防癌症的重要方法之一。然后,养成一个良好的生活习惯,一定要戒烟限酒,这是很重要的。然后,在饮食上一定要少吃一些熏烤类以及膨化类食物,多吃一些有营养的食物,也要多吃一些新鲜的蔬菜水果。以上只是我的个人建议哦,希望能帮助到大家。
对于一般疾病的临床治疗方法,首先考虑安全性,然后考虑疗效、费用等。在癌症治疗中,由于患者求生的目的更明确,可能选择的顺序不同。对癌症的治疗,更多以最大限度提高患者生存期和生存质量为原则。手术、化疗和放疗是众所周知的癌症3大标准疗法,免疫治疗则被称为癌症的“第四种疗法”。
与传统的标准疗法相比,免疫疗法的临床运用时间虽然不长,但是她从“癌症发生的根本机制”着手,开创了新的治疗方向并取得了众多瞩目的成果,现在越来越受到患者和医学界的关注,特别是PD1的问世,为部分癌症患者带来了新的希望,同时也改变了传统治疗的思路。
Part.1 人为什么会得癌症?
从癌症的由来说起,人体中约有40~60兆个细胞,每分钟约有1亿个的新老细胞交替。人体在复制新细胞时,部分复制会产生偏差,复制失败的细胞即被认为是“癌细胞”(有的细胞是被病毒感染的)。成人每人每天产生约3,000-5,000个新的“癌细胞”,与此同时,人体的免疫系统会清除掉它们,从而达到平衡,保持机体的正常状态。只有当体内癌细胞的力量超过免疫细胞的力量时,人体才会失去平衡,罹患癌症。癌细胞和免疫系统的斗争大戏,科学上被称为“免疫编辑”(Immuno-editing)。整个过程通常横跨十几年,甚至几十年。
第一步:免疫清除
免疫系统强势,出来一个癌细胞,就干掉一个。
第二步:免疫平衡
"社会动荡",癌细胞不断冒出,免疫系统很忙,不停地杀,但无法除根。
第三步:免疫逃逸
免疫系统失效,癌细胞逃脱监管,甚至策反免疫系统,助纣为虐。这时才有我们看到的癌症。
其中第二步时间最长。研究发现,癌细胞能和人体免疫系统形成长达数十年的“免疫平衡”。虽然这以前只是假说,但是随着医疗技术的不断发展,现在越来越多事实证明了它的存在。
Part.2 什么是免疫治疗?
免疫治疗就是利用人类的天赐免疫功能治疗癌症的方法,提取患者自体的免疫细胞,经过体外培养使细胞更有活力并且大量繁殖,再回注至患者体内,让强大的免疫细胞与癌细胞斗争。
Part.3 免疫治疗的适应症
除了部分白血病和部分恶性淋巴瘤外,免疫治疗基本适用于所有的癌症,包括晚期癌症和其他难以治疗的癌症。即使是手术、化疗、放疗难以治疗的转移复发癌,通过免疫治疗,也有可能达到癌症病灶缩小,抑制癌症的发展,甚至使癌细胞完全消失的效果。此外,免疫治疗也可以用于术后复发、转移的预防。
免疫细胞治疗可以与手术,化疗,放疗同时组合使用,因使用的是自体免疫细胞,所以副作用更小,可期待的治疗效果更好,还可以缓解化疗带来的副作用,从而最大限度提高癌症患者生存质量。
Part.4 国内免疫治疗的现状
国内的免疫治疗起步晚,还处于临床研究阶段,2016年免疫治疗一度被推到了风口浪尖,很多患者和家属对免疫治疗持怀疑和观望的态度。
国家卫计委近日接受媒体采访时表示:国内的免疫疗法还不成熟,尽管可以使患者总体生存期显着延长、生活质量明显提高,但因还存在着细胞制备质量不齐、特异性不强、个体疗效差异大等问题,还不具备进一步广泛临床应用的条件,但同时卫计委还强调免疫细胞的治疗前景广阔。
Part.5 关于树突细胞
2011年诺贝尔生理学、医学奖得主
树突细胞发现者
—拉尔夫・斯坦曼博士
Dr.Ralph Marvin Steinman是国际着名的免疫学者、细胞生物学家,1973年他与Dr.Zanvil.A.Cohn一起发现了“树突细胞”及其基本机制,并在2011年10月3日被授予了诺贝尔生理学、医学奖。
注:用于免疫治疗的树突细胞来自于自体血液中的单核细胞,在免疫细胞群中承担发现“癌细胞”并传达信息的任务,传达出的信息指令其他免疫细胞攻击“癌细胞”
其实拉尔夫・斯坦曼博士在2007年被诊断为胰腺癌,利用其研究的树突细胞机制,拉尔夫博士对自己进行了免疫治疗,他继续生存了4年。拉尔夫博士对自己的免疫治疗采用的是体外培养树突细胞后回注的方法。同时期,日本的医疗机构也在采用类似的方法对患者进行免疫治疗。
Part.6 日本的免疫细胞治疗
日本的免疫细胞治疗包括:αβT细胞、γδT细胞、携带长链抗原的DC疫苗(树突细胞疫苗)、NKT细胞、NK细胞等多种治疗方式。其中树突细胞是公认最有效的,也是对实体瘤治疗效果最好的。在实际治疗中,根据每位患者的个体情况,使用一种或多种混合细胞的进行治疗。
体外培养免疫细胞回注的基本原理是,通过起主要作用的树突细胞识别和引导,再利用其他攻击性免疫细胞铲除癌细胞。目前接受回注方式免疫治疗的多为中晚期癌症患者,免疫治疗还可以和其他标准治疗方法同时使用,如放疗、化疗和PD1。目前为止公布的信息中,这种方法几乎没有副作用。
日本进行免疫治疗的大多数医疗机构采用的方法:分别在体外培养树突细胞疫苗(利用癌抗原增强对癌细胞的识别能力)和其他攻击性免疫细胞,之后回注体内。主要机制是体外培养树突疫苗并活性化某攻击性免疫细胞(使其更具有攻击能力)。2007年开始临床治疗,公布的临床有效率约50%(有效包括肿瘤消失、缩小或无进展, 根据癌症的种类不同),一个疗程的治疗周期约为3至4个月共5-6次回注。
Part.7 PD1和免疫治疗联用
免疫疗法有提高免疫细胞攻击力的细胞疗法和解除免疫抑制维持细胞活性的阻断疗法。在日本,有一些免疫细胞治疗机构已经采取上述两种疗法同时开展治疗。
免疫细胞疗法 ⇒ 是大量活化树突细胞、NK细胞等,增加免疫细胞攻击癌细胞能力的疗法。
特点①:增加多价癌抗原识别异体细胞提高攻击效率,平均有效率比化疗高1倍以上。
特点②:几乎没有副作用。
免疫阻断疗法 ⇒ 是阻断免疫抑制点,如PD1制剂,使正常免疫细胞活跃反击癌细胞的疗法。国外最新的临床统计发现其有效率为20-30%;其副作用没有化疗药物强烈,但是会引起炎症。
免疫联合疗法 ⇒ 是同时使用免疫细胞疗法和免疫阻断疗法。联合疗法是一种崭新的治疗方法,完全有理由期待其治疗效果,这可能将是今后癌症治疗的主流方法。但是联合疗法需要主治医师具有丰富的肿瘤治疗经验和对免疫学的深厚的理解及运用经验,首先确保患者的安全,临床效果还有待数据证明。
Part.8 免疫治疗的治疗实例
在日本某免疫治疗机构接受治疗的191名患者中(男性86名,女性105名),1疗程6次治疗结束后,通过使用CT、MRI、PET-CT来检测癌症病变,对治疗前后进行跟踪调查,治疗有效率如下(2015年1月数据):
判定标准
A判定:肿瘤消失,肿瘤标志物降低,没有复发征兆状态。
B判定:肿瘤的大小以及转移状况没有变化,肿瘤标志物下降或者保持不变。生活品质得到改善,与癌共存。
C判定:接受治疗后肿瘤依然逐渐增大,肿瘤标志物也渐渐上升,但恶化变得缓慢,有延长生命效果。
D判定:即使接受了治疗,恶化状态依然持续。
治疗有效率:60%以上
⇒ A判定:完全・部分缓解24%+B判定:长期不变38%
※治疗有效率:治疗效果判定由国际基准的RECIST指南为依据。
191名患者的治疗方案
▲单独使用免疫治疗的患者(106名) :
A判定+B判定(长期不变)的有57名(占54%)
▲与抗癌剂并用治疗的患者(85名) :
A判定+B判定(长期不变)的有61名(占72%)
※病期与判定
对191名患者的病期(阶段)详细分析:其中约有84%共159名患者处于第三阶段Ⅲb以后。
阶段Ⅰ:肿瘤小,癌症没有扩散到邻近组织。判断为早期癌症。
阶段Ⅱ:较小肿瘤,有扩散但仅限于周围的淋巴结及邻近组织。
阶段Ⅲ:肿瘤比较大,扩散到邻近脏器的进行性癌症。
阶段Ⅳ:肿瘤已经转移到远离的其他脏器状态(远隔转移)。
实际案例1.
病名:原发性肺癌,肾上腺转移
患者:41岁 女性
疗法:树突细胞疫苗+化疗
经过:2016年10月发现原发性肺癌,右肾上腺转移,随即开始CBDCA+TXT化疗。同时使用1个疗程
的树状细胞疫苗,肺部原发灶缩小78%,肾上腺明显缩小,肿瘤标志物正常。
实际案例2.
病名:胰腺癌Ⅳ期,肝转移
患者:66岁 男性
疗法:树突细胞疫苗
经过:2016年9月发现,接受1疗程化疗后,3月开始接受WT1、MUC-1、CA125多价树突细胞疫苗
治疗。肿瘤标志物DUPAN2从25,300U/ml降至1,640U/ml。原发灶消失,转移灶缩小。
温馨提示:
目前免疫细胞治疗不能够代替标准治疗(手术、化疗和放疗)。患者需要结合自身的条件,如果有一定的经济能力,可在接受过正规的标准治疗后,配合免疫联合疗法辅助治疗,激活免疫系统,延长生存期,预防癌症的复发。
关键词:免疫细胞疗法案例分析