干细胞移植 安沂华

　　

什么是干细胞移植

　　干细胞移植是指将健康的干细胞通过输注等方式移植到患者体内，以恢复或重新建立骨髓、免疫系统或其他器官的功能。这种技术广泛应用于治疗一些血液及免疫系统等难治性疾病，如白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合症等。

　　

干细胞移植的分类及原理

　　干细胞移植主要有两种类型：自体干细胞移植和异体干细胞移植。

　　自体干细胞移植通常是指从患者本身获得干细胞进行移植，以治疗其自身存在的难治性疾病。这种移植方法的优点在于减少了免疫排斥反应，但也存在一定的风险，例如无法获得足够数量的干细胞。

　　异体干细胞移植是指将来自旁人或捐献者的干细胞进行移植，以治疗患者存在的疾病。由于旁人的免疫系统与患者存在排斥反应，因此在移植前需要进行一定的免疫抑制治疗，以避免移植者的免疫系统攻击患者体内的干细胞。异体干细胞移植具有疗效显著和应用范围广泛等优点。

　　

干细胞移植的适应症

　　干细胞移植主要适用于一些血液及免疫系统难治性疾病，如：

　　

　　

1. 白血病

　　

2. 淋巴瘤

　　

3. 骨髓增生异常综合症

　　

4. 再生障碍性贫血

　　

5. 免疫缺陷疾病

　　

　　

干细胞移植的手术步骤

　　干细胞移植的手术步骤包括以下几个方面：

　　

　　

1. 采集干细胞

　　 对于自体干细胞移植病人，首先需要在求治前数周内采集其自身血液中的干细胞，这些干细胞将在后续治疗中被输化学物质及/或放射性药物杀灭的血液干细胞所替代。

　　 对于异体干细胞移植病人，则需要寻找合适的供体，通常是要求骨髓组织类型相同的亲属，而对于找不到合适的亲属的病人，则可以通过整个世界范围内进行器官捐献的造血干细胞登记簿进行筛选，以获取与病人兼容的供体造血干细胞。

　　

2. 高剂量化疗和/或全身放射疗法

　　 为设置病人血液环境，减少排斥反应等原因，除了常规的化疗、放疗外，髓源性肿瘤患者常会使用全身骨髓清理剂，消灭体内所有骨髓细胞，而对于免疫激活的患者，还需要使用一些特殊的免疫因子来消灭机体内的细胞。

　　

3. 输注干细胞

　　 以上两个步骤完成后，就需要进行干细胞移植了。移植完成后，等待骨髓、免疫系统重新克隆组成的时间为数周到数月不等。

　　

　　

干细胞移植的风险及注意事项

　　干细胞移植虽然可以治疗很多疾病，但同时也存在不少风险和注意事项：

　　

　　

1. 排斥反应：异体干细胞移植在使用外源性干细胞的时候，由于免疫系统的激活，外源细胞会被认作异物而遭到排斥。

　　

2. 感染：由于干细胞移植后免疫系统已经受损，因此很容易引发各种感染，如真菌、病毒等。

　　

3. 管理副作用：用来控制排斥、感染的药物和治疗必须了解清楚，使用大剂量的药物可能会带来许多副作用，例如：毒性、肝脏功能损伤、肾脏过滤性障碍等。

　　

4. 后期治疗：治疗后的监控和管理至关重要，患者需要定期测量血液、免疫系统等，并参加定期复查等。

　　

　　

结论

　　干细胞移植是一种具有很高的治疗成功率的技术，它可以为患者带来重生的希望。但同时也存在不少风险和注意事项，因此在接受该技术前，必须对技术的优点、适用症、手术步骤以及治疗的风险和注意事项等方面进行充分的了解，以便更好地确保患者的健康。