作用:
全身麻醉前给药,
虹膜炎【毛果芸香碱+阿托品】
各种内脏绞痛:胆绞痛【阿托品+吗啡】
缓慢性心律失常
休克
解救有机磷酸酯中毒
禁用慎用
(1)
对其他颠茄生物碱不耐受者,对该品也不耐受。
(2)
孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过速。
(3)
该品可分泌入乳汁,并有抑制泌乳作用。
(4)
婴幼儿对该品的毒性反应极为敏感,特别是痉挛性麻痹与脑损伤的小儿,反应更强,环境温度较高时,因闭汗有体温急骤升高的危险,应用时要严密观察。
(5)
老年人容易发生抗
M-胆碱样副作用,如排尿困难、便秘、口干(特别是男性),也易诱发未经诊断的青光眼,一经发现,应即停药。该品对老年人尤易致汗液分泌减少,影响散热,故夏天慎用。
(6)
下列情况应慎用:
①
脑损害,尤其是儿童;
②
心脏病,特别是心律失常、充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄等;
③
返流性食管炎、食管与胃的运动减弱、下食管括约肌松弛,可使胃排空延迟,从而促成胃潴留,并增加胃-食管的返流;
④
青光眼患者禁用,20岁以上患者存在潜隐性青光眼时,有诱发的危险;
⑤
溃疡性结肠炎,用量大时肠能动度降低,可导致麻痹性肠梗阻,并可诱发加重中毒性巨结肠症;
⑥
前列腺肥大引起的尿路感染(膀胱张力减低)及尿路阻塞性疾病,可导致完全性尿潴留。青光眼及前列腺肥大者禁用.
用法用量:
1.口服成人常用量:一次
0.3-0.6mg,一日
3次。极量:一次
1mg,一日3mg。小儿常用量:按体重
0.01mg/kg,每
4~6小时一次。
2.皮下、肌内或静脉注射成人常用量:一次
0.3-0.5mg,一日
0.5-3mg;极量:一次2mg。
3.抗心律失常成人静脉注射
0.5-1mg,按需可
1-2小时一次,最大用量为
2mg。小儿按体重静注
0.01-0.03mg/kg。
4.解毒①用于锑剂引起的阿-斯综合征,静脉注射
1-2mg,15-30分钟后再注射
1mg,如患者无发作,按需每
3-4小时皮下或肌内注射
1mg。②用于有机磷中毒时,肌注或静注
1-2mg(严重有机磷中毒时可加大
5-10倍),每
10-20分钟重复,直到青紫消失,继续用药至病情稳定,然后用维持量,有时需
2-3天。
5.抗休克改善微循环成人一般按体重
0.02-0.05mg/kg,用
50%葡萄糖注射液稀释后于
5-10分钟静注,每
10-20分钟一次,直到患者四肢温暖,收缩压在
10kPa(75mmHg)以上时,逐渐减量至停药。小儿按体重静注
0.03-0.05mg/kg。
6.麻醉前用药成人术前
0.5-1小时肌注
0.5mg,小儿皮下注射用量为:体重
3kg以下者为
0.1mg,7-9kg为
0.2mg,12-16kg为
0.3mg,20-27kg为
0.4mg,32kg以上为
0.5mg。
(1)
感染中毒性休克:成人静注一次1-2mg,小儿0.02-0.05mg/kg;15-30分钟一次,2-3次后未好转可增量,至病情好转即减量或停药。
(2)
锑剂引起的阿-斯综合症:重症心律紊乱时,静注1-2mg(以5-25%葡萄糖液10-20ml稀释),同时肌注或皮下注射1mg,15-30分钟后再静注1mg,如无发作,改为每3-4小时肌注或皮下注射1mg,48小时后再无发作,可逐渐减量,至停药。
(3)
有机磷农药中毒:中度,与解磷定等合用,每次皮下注射0.5-1mg,隔30-50分中一次;严重中毒,每次静注1-2mg,隔15-30分钟一次,至病情稳定后,逐渐减量并改用皮注。单用阿托品时,轻度中毒每次皮注0.5-1mg,隔30-120分钟一次;中度中毒每次皮注1-2mg,隔15-30分钟一次;
重度中毒,即刻静注2-5mg,以后每次1-2mg,隔15-30分钟一次,根据病情逐渐减量和延长间隔时间。
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【适应症】1、各种内脏绞痛,如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差;2、全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症;3、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心失常,也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节;4、抗休克;5、解救有机磷酸酯类中毒。【用法用量】1、皮下、肌肉或静脉注射成人常用量:每次0.3~0.5mg,一日0.5~3mg;极量:一次2mg。儿童皮下注射:每次0.01~0.02mg/kg,每日2~3次。静脉注射:用于治疗阿斯综合征,每次0.03~0.05mg/kg,必要时15分钟重复1次,直至面色潮红、循环好转、血压回升、延长间隔时间至血压稳定。2、抗心律失常成人静脉注射0.5~1mg,按需可1~2小时一次,最大量为2mg。3、解毒1)用于锑剂引起的阿-斯综合征,静脉注射1~2mg,15~30分钟后再注射1mg,如患者无发作,按需每3~4小时皮下或肌内注射1mg。2)用于有机磷中毒时,肌注或静注1~2mg(严重有机磷中毒时可加大5~10倍),每10~20分钟重复,直到青紫消失,继续用药至病情稳定,然后用维持量,有时需2~3天。4、抗休克改善循环成人一般按体重0.02~0.05mg/kg,用50%葡萄糖注射液稀释后静注或用葡萄糖水稀释后静滴。5、麻醉前用药成人术前0.5~1小时,肌注0.5mg,小儿皮下注射用量为:体重3kg以下者为0.1mg,7~9kg为0.2mg,12~16kg为0.3mg,20~27kg为0.4mg,32kg以上为0.5mg。【不良反应】不同剂量所致的不良反应大致如下:0.5mg,轻微心率减慢,略有口干及少汗;1mg,口干、心率加速、瞳孔轻度扩大;2mg,心悸、显著口干、瞳孔扩大,有时出现视物模糊;5mg,上述症状加重,并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少;10mg以上,上述症状更重,脉速而弱,中枢兴奋现象严重,呼吸加快加深,出现谵妄、幻觉、惊厥等;严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制,产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为80~130mg,儿童为10mg。发烧、速脉、腹泻和老年人慎用。【禁忌症】青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用。【注意事项】1、对其他颠茄生物碱不耐受者,对本品也不耐受。2孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过速。3、本品可分泌入乳汁,并有抑制泌乳作用。4婴幼儿对本品的毒性反应极有敏感,特别是痉挛性麻痹与脑损伤的小儿,反应更强,环境温度较高时,因闭汗有体温急骤升高的危险,应用时要严密观察。5老年人容易发生抗M胆碱样副作用,如排尿困难、便秘、口干(特别是男性),也易诱发未经诊断的青光眼,一经发现,应即停药。本品对老年人尤易致汗液分泌减少,影响散热,故夏天慎用。6、下列情况应慎用:1)脑损害,尤其是儿童;2)心脏病,特别是心律失常,充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄等;3)反流性食管炎、食管与胃的运动减弱、下食管扩约肌松弛,可使胃排空延迟,从而促成胃潴留,并增加胃-食管的反流;4)青光眼患者禁用,20岁以上患者存在潜隐性青光眼时,有诱发的危险;5)溃疡性结肠炎,用量大时肠能动度降低,可导致麻痹性肠梗阻,并可诱发加重中毒性巨结肠症;6)前列腺肥大引起的尿路感染(膀胱张力减低)及尿路阻塞性疾病,可导致完全性尿潴留。7、对诊断的干扰:酚磺酞试验时可减少酚磺酞的排出量。【孕妇及哺乳期妇女用药】有关本品对孕妇的安全性尚不明确,孕妇使用需考虑用药的利弊。本品可分泌至乳汁,并有抑制泌乳作用,哺乳期妇女慎用。【儿童用药】儿童脑部对本品敏感,尤其发热时,易引起中枢障碍,慎用。【老年患者用药】老年患者尤其年龄在60岁以上者,腺体分泌易受影响,慎用本品。【贮藏】避光,阴凉、密闭保存。
诺和龙的副作用叫其他口服药相比差异不大,但是在前期可以引起视力异常,需要有视网膜病变的患者多加注意。其他的像低血糖、胃肠道的副反应等需要患者结合自身情况来体会。
另外,诺和龙为肝肾双通道代谢,8%的经肾脏代谢。但是肝肾功能受损严重的患者还是不建议使用。希望患者能够区分此点。一般来讲,口服药包括磺脲类,对于正常肝肾功能的患者只要按照正常量服用都不会有有问题。但是,当患者的肝肾功能已经不好的时候,这些药物使用时都需要注意。
磺脲类药物具体的代谢因药物不同而不同,需要提示的是对于肝酶升高在正常的2.5倍以上时,所有的口服药都应引起注意。除非说明书上明确标注说可以用,否则请您务必咨询医生,请医生下诊断。
关键词:注射外泌体禁忌症