外泌体血清血浆（血浆外泌体是什么）

本文目录一览：

• 1、生物必修三第一章知识点总结
• 2、被控12项欺诈罪，或面临20年徒刑？硅谷“女版乔布斯”受审在即
• 3、生物加急!
• 4、临床检验技师考点：机体水、电解质的平衡及紊乱
• 5、如何知道上清液中产物有多少
• 6、简述动物4类基本组织的结构和功能。举例说明动物组织的形态结构与其功能的统一。

生物必修三第一章知识点总结

凡事预则立，不预则废。学习生物需要讲究 方法 和技巧，更要学会对知识点进行归纳整理。下面是我为大家整理的生物必修三第一章知识点，希望对大家有所帮助!

生物必修三第一章知识点 总结

第一章：人体的内环境与稳态

1、体液：体内含有的大量以水为基础的物体。

2、体液之间关系：

3、内环境：由细胞外液构成的液体环境。内环境作用：是细胞与外界环境进行物质交换的媒介。

4、组织液、淋巴的成分和含量与血浆的相近，但又不完全相同，最主要的差别在于血浆中含有较多的蛋白质，而组织液和淋巴中蛋白质含量较少。

5、细胞外液的理化性质：渗透压、酸碱度、温度。

6、血浆中酸碱度：7.35—7.45

调节的试剂： 缓冲溶液： NaHCO3/H2CO3 Na2HPO4/ NaH2PO4

7、人体细胞外液正常的渗透压：770kPa

正常的温度：37度

8、稳态：正常机体通过调节作用，使各个器官、系统协调活动、共同维持内

环境的相对稳定的状态。内环境稳态指的是内环境的成分和理化性质都处于动态平衡中。

9、稳态的调节：神经——体液——免疫共同调节

内环境稳态的意义：内环境稳态是机体进行正常生命活动的必要条件。

高中生物常考知识点

1.人工诱导多倍体最有效的方法：用秋水仙素来处理，萌发的种子或幼苗。

2.单倍体是指：体细胞中含本物种配子染色体数目的个体。单倍体特点：植株弱小，而且高度不育。

单倍体育种过程：杂种F1 单倍体 纯合子。

单倍体育种优点：明显缩短育种年限。

3.现代生物进化理论基本观点：种群是生物进化的基本单位，生物进化的实质是种群基因频率的改变。突变和基因重组，自然选择及隔离是物种形成过程的三个基本环节，通过它们的综合作用，种群产生分化，最终导致新物种形成。在这个过程中，突变和基因重组产生生物进化的原材料，自然选择使种群的基因频率定向改变并决定生物进化的方向，隔离是新物种形成的必要条件。

4.物种是：指分布在一定的自然区域，具有一定形态结构和生理功能，而且在自然状态下能相互交配和繁殖，并能够产生可育后代的一群生物个体。

5.达尔文自然选择学说意义：能科学地解释生物进化的原因，生物多样性和适应性。

局限：不能解释遗传变异的本质及自然选择对可遗传变异的作用。

6.基因重组只发生在减数分裂过程和基因工程中，(三倍体，病毒，细菌等不能基因重组。)

7.细胞生物的遗传物质就是DNA，有DNA就有RNA，有5种碱基，8种核苷酸。

8.双缩尿试剂不能检测蛋白酶活性，因为蛋白酶本身也是蛋白质。

9.高血糖症，不等于糖尿病，高血糖症尿液中不含葡萄糖，只能验血，不能用本尼迪特试剂检验，因为血液是红色的。

10.洋葱表皮细胞不能进行有丝分裂，必须是连续分裂的细胞才有细胞周期。

11.细胞克隆，就是细胞培养，利用细胞增值的原理。

12.细胞板不等于赤道板，细胞板是植物细胞分裂后期由高尔基体形成，赤道板不是细胞结构。

13.激素调节是体液调节的主要部分，CO2刺激呼吸中枢使呼吸加快属于体液调节。

9.注射血清治疗患者不属于二次免疫，(抗原加记忆细胞才是)，血清中的抗体是多种抗体的混合物。

10.刺激肌肉会收缩，不属于反射，反射必须经过完整的反射弧(这个点昨天一摸理综就考了)，判断兴奋传导方向有突触或神经节。

11.递质分兴奋行递质和抑制性递质，抑制性递质能引起下一个神经元电位变化，但电性不变，所以不会引起效应器反应。

12.DNA是主要的遗传物质中的“主要”如何理解?每种生物只有一种遗传物质，细胞生物就是DNA.RNA也不是次要的遗传物质，而是针对“整个”生物界而言的，只有少数RNA病毒的遗传物质是RNA。

13.隐性基因在哪些情况下性状能表达?...1.单倍体，2，纯合子，3.位于Y染色体上。

14.染色体组不等于染色体组型不等于基因组。染色体组是一组非同元染色体，如人类为2个染色体组，为二倍体生物。基因组为22+X+Y，而染色体组型为44+XX或XY.

15.病毒不具细胞结构，无独立心陈代谢，只能过寄生生活，用普通培养基无法培养，之能用活细胞培养，如活鸡胚。

16.病毒在生物学中的应用举例：①基因工程中作载体，②细胞工程中作诱融合剂，③在免疫学上可作疫苗用于免疫预防。

17.遗传中注意事项：

(1)基因型频率≠基因型概率。

(2)显性突变、隐性突变。

(3)重新化整的思路(Aa自交→1AA：2Aa：1aa，其中aa致死，则1/3AA+2/3Aa=1)

(4)自交≠自由交配，自由交配用基因频率去解，特别提示：豌豆的自由交配就是自交。

(5)基因型的书写格式要正确，如常染色体上基因写前面XY一定要大写。要用题中所给的字母表示。

(6)一次杂交实验，通常选同型用隐性，异型用显性。

(7)遗传图解的书写一定要写基因型，表现型，×，↓，P，F等符号，遗传图解区别遗传系谱图，需文字说明的一定要写，特别注意括号中的说明。

(8)F2出现3：1(Aa自交)出现1：1(测交Aa×aa)，出现9：3：3：1(AaBb自交)出现1：1：1：1(AaBb×aabb测交或Aabb×aaBb杂交)。

(9)验证基因位于一对同源染色体上满足基因分离定律(或位于两对同源染色体上满足基因自由组合定律)方法可以用自交或测交。(植物一般用自交，动物一般用测交)

(10)子代中雌雄比例不同，则基因通常位于X染色体上;出现2：1或6：3：2：1则通常考虑纯合致死效应;子代中雌雄性状比例相同，基因位于常染色体上。

(11)F2出现1：2：1不完全显性)，9：7、15：1、12：3：1、9：6;1(总和为16)都是9：3：3：1的变形(AaBb的自交或互交)。

(12)育种方法：快速繁殖(单倍体育种，植物组织培养)、最简单育种方法(自交)。

(13)秋水仙素作用于萌发的种子或幼苗(未作用的部位，如根部仍为二倍体);秋水仙素的作用原理：有丝分裂前期抑制纺锤体的形成;秋水仙素能抑制植物细胞纺锤体的形成，对动物细胞无效。秋水仙素是生物碱，不是植物激素。

(14)遗传病不一定含有致病基因，如21-三体综合症。

18.平常考试用常见错别字归纳：液(叶)泡、神经(精)、类(内)囊体、必需(须)、测(侧)定、纯合(和)子、抑(仰)制、拟(似)核、拮(佶)抗、蒸腾(滕)、异养(氧)型。

19.细胞膜上的蛋白质有糖蛋白(识别功能，如受体、MHC等)，载体蛋白，水通道蛋白等。

20.减数分裂与有丝分裂比较：减数第一次分裂同源染色体分离，减数第二次分裂和有丝分裂着丝粒断裂，减数分裂有基因重组，有丝分裂中无基因重组，有丝分裂整个过程中都有同源染色体，减数分裂过程中有联会、四分体时期。(识别图象：三看法针对的是二倍体生物)。

21.没有纺锤丝的牵拉着丝粒也会断裂，纺锤丝的作用是使姐妹染色单体均分到两极。

22.精子、卵细胞属于高度分化的细胞，但全能性较大、无细胞周期。

23.表观光合速率判断的方法：坐标图中有“负值”，文字中有“实验测得”。

24.哺乳动物无氧呼吸产生乳酸，不产生二氧化碳，酵母菌兼性厌氧型能进行有氧呼吸和无氧呼吸。植物无氧呼吸一般产生酒精、二氧化碳(特例：马铃薯的块茎、玉米的胚、甜菜的块根)。

25.植物细胞具有全能性，动物细胞(受精卵、2~8细胞球期、生殖细胞)也有全能性;通常讲动物细胞核具有全能性(实例：克隆羊)，胚胎干细胞具有发育全能性。

高中生物必背知识点

26.基因探针可以是DNA双链、单链或RNA单链，但探针的核苷酸序列是已知的(如测某人是否患镰刀型贫血症)，则探针是放射性同位素标记或荧光标记的镰刀型贫血症患者的DNA作为探针。

27.病毒作为抗原，表面有多种蛋白质。所以由某病毒引起的抗体有多种。即一种抗原(含有多个抗原分子)引起产生的特异性抗体有多种(一种抗原分子对应一种特异性抗体)。

28.每一个浆细胞只能产生一种特异性抗体，所以人体内的B淋巴细胞表面的抗原-MHC受体是有许多种的，而血清中的抗体是多种抗体的混合物。

29.抗生素(如青霉素、四环素)只对细菌起作用(抑制细菌细胞壁形成)，不能对病毒起作用。

30.转基因作物与原物种仍是同一物种，而不是新物种。基因工程实质是基因重组，基因工程为定向变异。

31.标记基因(通常选抗性基因)的作用是：用于检测重组质粒是否被导入受体细胞(不含抗性)而选择性培养基(加抗生素的培养基)的作用是：筛选是否导入目的基因的受体细胞。抗生素针对的不是目的基因，而是淘汰不具有抗性的没有导入目的基因的受体细胞。

32.产生新物种判断的依据是有没有达到生殖隔离;判断是否为同一物种的依据是能否交配成功并产生可育后代。

33.动物细胞融合技术的最重要用途是制备单克隆抗体，而不是培养出动物。

34.微生物包括病毒、细菌、支原体、酵母菌等肉眼看不到的微小生物。

35.浆细胞是唯一不能识别抗原的免疫细胞。吞噬细胞能识别抗原、但不能特异性识别抗原。

36.0℃时，散热增加，产热也增加，两者相等。但生病发热时，是由于体温调节能力减弱，产热增加、散热不畅造成的。

37.免疫异常有三种：过敏反应、自身免疫病、免疫缺陷病。

38.所有细胞器中，核糖体分布最广(在核外膜、内质网膜上、线粒体、叶绿体内都有分布)。

39.生长素≠生长激素。

40.线粒体、叶绿体内的DNA也能转录、翻译产生蛋白质。

41.细胞分化的实质是基因的选择性表达，指都是由受精卵分裂过来的细胞，结构、功能不同的细胞中，DNA相同，而转录出的RNA不同，所翻译的蛋白质不同。42.精原细胞(特殊的体细胞)通过复制后形成初级精母细胞，通过有丝分裂形成更多的精原细胞。

43.tRNA上有3个暴露在外面的碱基，而不是只有3个碱基，是由多个碱基构成的单链RNA。

44.观察质壁分离实验时，细胞无色透明，如何调节光线?缩小光圈或用平面反光镜。

45.抗体指免疫球蛋白，还有抗毒素、凝集素。但干扰素不是抗体，干扰素是病毒侵入细胞后产生的糖蛋白，具有抗病毒、抗细胞分裂和免疫调节等多种生物学功能。

46。基因工程中切割目的基因和质粒的限制酶可以不同。

47.基因工程中导入的目的基因通常考虑整合到核DNA，形成的生物可看作杂合子(Aa)，产生配子时，可能含有目的基因。

48.寒冷刺激时，仅甲状腺激素调节而言，垂体细胞表面受体2种，下丘脑细胞表面受体有1种。

49.建立生态农业(桑基鱼塘)，能提高能量的利用率，而不是提高能量传递效率。人工生态系统(农田、城市)中人的作用非常关键。

50.免疫活性物质有：淋巴因子(白细胞介素、干扰素)、抗体、溶菌酶。

51.外植体：由活植物体上切取下来以进行培养的那部分组织或器官叫做外植体。

52.去分化=脱分化。

53.消毒与灭菌的区别：灭菌，是指杀灭或者去处物体上所有微生物，包括抵抗力极强的细菌芽孢在内。注意，是微生物，不仅包括细菌，还有病毒，真菌，支原体，衣原体等。消毒，是指杀死物体上的病原微生物，也就是可能致病的微生物啦，细菌芽孢和非病原微生物可能还是存活的。

54.随机(自由)交配与自交区别：随机交配中，交配个体的基因型可能不同，而自交的基因型一定是相同的。随机交配的种群，基因频率和基因型频率均不变(前提无基因的迁移、突变、选择、遗传漂变、非随机交配)符合遗传平衡定律;自交多代，基因型频率是变化的，变化趋势是纯合子个体增加，杂合个体减少，而基因频率不变。

55.血红蛋白不属于内环境成分，存在于红细胞内部，血浆蛋白属于内环境成分。

56.血友病女患者基因治疗痊愈后，血友病性状会传给她儿子吗?能，因为产生生殖细胞在卵巢，基因不变，仍为XbXb，治愈的仅是造血细胞。

57.叶绿素提取用95%酒精，分离用层析液。

58.重组质粒在细胞外形成，而不是在细胞内。

59.基因工程中CaCl2能增大细菌细胞壁通透性，对植物细胞壁无效。

60.DNA指纹分析需要限制酶吗?需要。先剪下，再解旋，再用DNA探针检测。外分泌性蛋白通过生物膜系统运送出细胞外，穿过的生物膜层数为零。

61.叶表皮细胞是无色透明的，不含叶绿体。叶肉细胞为绿色，含叶绿体。保卫细胞含叶绿体。

62.呼吸作用与光合作用均有水生成，均有水参与反应。

63.ATP中所含的糖为核糖。

64.并非所有的植物都是自养型生物(如菟丝子是寄生)并非所有的动物都是需氧型生物;(蛔虫);蚯蚓、螃蟹、屎壳郎为分解者。

65.语言中枢位于大脑皮层，小脑有协调运动的作用，呼吸中枢位于脑干。下丘脑为血糖，体温，渗透压调节中枢。下丘既是神经器官，又是内分泌器官。

66.胰岛细胞分第4/6页泌活动不受垂体控制，而由下丘脑通过有关神经控制，也可受血糖浓度直接调节。

67.淋巴循环可调节血浆与组织液的平衡，将少量蛋白质运输回血液.毛细淋巴管阻塞会引起组织水肿。

68.有少量抗体分布在组织液和外分泌液中，主要存在于血清中。

69.真核生物的同一个基因片段可以转录为两种或两种以上的mRNA。原因：外显子与内含子的相对性。

70.质粒不是细菌的细胞器，而是某些基因的载体，质粒存在于细菌和酵母菌细胞内。

71.动物、植物细胞均可传代大量培养。动物细胞通常用液体培养基，植物细胞通常用固体培养基，扩大培养时，都是用液体培养基。

72.细菌进行有氧呼吸的酶类分布在细胞膜内表面，有氧呼吸也在也在细胞膜上进行(如：硝化细菌)。光合细菌，光合作用的酶类也结合在细胞膜上，主要在细胞膜上进行(如：蓝藻)。

73.细胞遗传信息的表达过程既可发生在细胞核中，也可发生在线粒体和叶绿体中。

74.在生态系统中初级消费者粪便中的能量不属于初级消费者，仍属于生产者的能量。

75.用植物茎尖和根尖培养不含病毒的植株。是因为病毒来不及感染。

76.植物组织培养中所加的糖是蔗糖，细菌及动物细胞培养，一般用葡萄糖培养。

77.需要熟悉的一些细菌：金黄色葡萄球菌、硝化细菌、大肠杆菌、肺炎双球菌、乳酸菌。

78.需要熟悉的真菌：酵母菌、霉菌(青霉菌、根霉、曲霉)。

79.需要熟悉的病毒：噬菌体、艾滋病病毒(HIV)、SARS病毒、禽流感病毒、流感病毒、烟草花叶病毒。

80.需要熟悉的植物：玉米、甘蔗、高粱、苋菜、水稻、小麦、豌豆。

81.需要熟悉的动物：草履虫、水螅、蝾螈、蚯蚓、蜣螂、果蝇。

82.还有例外的生物：朊病毒、类病毒。

83.需要熟悉的细胞：人成熟的红细胞、蛙的红细胞、鸡血细胞、胰岛B细胞、胰岛A细胞、造血干细胞、B淋巴细胞、T淋巴细胞、浆细胞、效应T细胞、记忆细胞吞噬细胞、白细胞、靶细胞、汗腺细胞、肠腺细胞、肝细胞、骨骼肌细胞、神经细胞、神经元、分生区细胞、成熟区细胞、根毛细胞、洋葱表皮细胞、叶肉细胞。

84.需要熟悉的酶：ATP水解酶、ATP合成酶、唾液淀粉酶、胃蛋白酶、胰蛋白酶、DNA解旋酶、DNA聚合酶、DNA连接酶、限制酶、RNA聚合酶、转氨酶、纤维素酶、果胶酶。

85.需要熟悉的蛋白质：生长激素、抗体、凝集素、抗毒素、干扰素、白细胞介素、血红蛋白、糖被、受体、单克隆抗体、单细胞蛋白、各种消化酶、部分激素。

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被控12项欺诈罪，或面临20年徒刑？硅谷“女版乔布斯”受审在即

实习生丨 林昀肖、刘荷月

编辑丨 李欣夷

9月原本是秋天收获的季节，但对“女版乔布斯”、美国血液检测公司Theranos的创始人伊丽莎白·福尔摩斯来说，是寒冬提前到来。

近日，媒体报道称， 福尔摩斯将接受审判，为此前自己设的“骗局”让投资者损失超过7亿美元买单。 9月2日，该消息冲上热搜榜。

据了解，2018年3月，福尔摩斯和公司Theranos被美国证券交易委员会（SEC）指控欺诈，面临高达12项的欺诈罪名。如果被判有罪，福尔摩斯将面临最高20年的监禁。

其实，通过血液进行癌症检测，是一种液体活检技术。液体活检是指通过采集人的血液、积液、尿液、唾液等体液样本，检测生物标志物、进行肿瘤分析的诊断技术。该技术取样过程方便快速，对人体侵入性较低，依从性良好，具有无创和高效等优点。

近年来，我国每年新发癌症病例超过350万，死亡病例超过200万，防控形势严峻。 液体活检技术使癌症早期阶段的筛查成为可能。 “早筛的意义，在于能够大幅提升治愈率，并大幅降低医疗成本，提升患者的生活质量。”中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会主任委员、复旦大学附属肿瘤医院副院长叶定伟在接受媒体采访时表示。

滴血测癌骗局

2014年，硅谷明星生物 科技 公司Theranos耗资近600亿元的“血液检测”神话曾经轰动全美。该公司声称发明了一种突破性的创新技术， 通过指尖采集一两滴血液就能完成专业实验室才能完成的超过240种测试， 范围从胆固醇囊括到癌症检测。

在鼎盛时期，Theranos的估值一度达到90亿美元（接近600亿人民币），福尔摩斯也在2014年登上福布斯杂志封面，其大胆言论和黑色高领毛衣让媒体纷纷将其称为“女版史蒂夫-乔布斯”。

但2015年10月，有媒体揭露Theranos的“滴血测癌”为惊天骗局。 该公司系购买西门子公司仪器进行检测，并将检测结果冒充成自己的检测结果。 紧随其后的调查结果也显示，其所发明的检测机器“爱迪生”漏洞百出， 相关技术根本无法支撑“滴血测癌”的美好愿望。

2018年3月，福尔摩斯和公司Theranos被美国证券交易委员会（SEC）指控欺诈，面临高达12项的欺诈罪名。如果被判有罪，福尔摩斯将面临最高20年的监禁。检察官表示，她在测试方面故意误导患者，并向投资者夸大公司业绩。

Theranos公司也于2018年倒闭。据最新消息， 福尔摩斯的开庭陈述将于2021年9月8日举行，审判预计将持续13周。

与之形成鲜明对比的是，2016年1月，美国第一家用表观技术来查癌症的Grail公司甫一成立并即受到热捧，谷歌和比尔·盖茨都参与投资。上述企业负责人指出，Grail能够开发相应技术，是因为在学术上有了明确的方法论，表观遗传学可以用做肿瘤筛查已通过许多科学家研究和实验的证明，在生物学领域得到公认。而福尔摩斯的所谓“滴血测癌”从来没有解释清楚其科学原理，也没有得到专业人士的认可。

“科学家的认知不是由媒体和公众评价决定，而是由学术成果来定的。没有学术积累，即使是商业天才也不可能做出创新，这是对科学的不尊重。”上述企业负责人表示。

血液能测癌吗？

实际上，美国血液检测公司Theranos和创始人伊丽莎白·福尔摩斯被指控， 并不意味着血液检测不能测癌，而是滴血测癌这个概念本身不够科学。

那血液检测筛查早期癌症的原理为何？

通俗来讲，人体是由无数细胞所组成，所有细胞都会向血液内释放DNA和蛋白质，包括变异的癌细胞。而癌细胞蕴含的DNA和蛋白质变异在进入血液后，可以通过血液检查发现，从而识别早期癌症。

如复旦大学研究员陈兴栋团队研究发现，对于结直肠癌、食管癌、肝癌、肺癌和胃癌5种常见恶性肿瘤，早期的癌症信号——微量肿瘤甲基化就存在于血液循环之中，可以无创检测出来。

此外，该团队还发现 癌症信号在病症发展早期、甚至在无症状未确诊的若干年前，就会存在于血液中。 利用泰州前瞻性队列的样本，复旦研究团队在严格意义上证明DNA甲基化测序能够比传统诊断方法更早发现癌症。

鹍远基因研究人员基于ctDNA甲基化特质设计了一套机器学习方法PanSeer ，在训练集中的特异性为94.7%，对确诊后采集的病人样本以及确诊前采集样本的敏感性分别达到88%和91%。在一个独立的测试样本集中，该研究团队在207个 健康 对照样本重现96%特异性的前提下， 在113个确诊后采集的病人样本上达到了88%的敏感性。 此外，在98名确诊前1-4年采集的样本中也达到了95%的检测敏感性。

上述研究共同通讯作者、鹍远基因公司联合创始人兼首席技术官刘蕊博士认为，该研究在技术上的最大突破，是利用半靶向PCR技术构建血浆游离DNA靶向测序文库的方法，大幅度提高甲基化靶点的富集效率，解决了早期癌症患者血浆中ctDNA稀少、常规方法DNA丢失率高、检测灵敏度受限等问题。

陈兴栋表示，目前国外一些类似多癌早期筛查研究的检测方法成本很高。此项研究证实， 仅需从单管血液中取样少量DNA即可检测， 具备作为潜在一线癌症早筛手段的有效性和经济性。

实为液体活检

通过血液进行癌症检测，属于一种液体活检技术。液体活检即通过采集人的血液、积液、尿液、唾液等体液样本，检测生物标志物、进行肿瘤分析的诊断技术。液体活检的工作流程包括采集样本、物流运输、样本检测和检测报告。

尽管组织活检是肿瘤诊断的金标准，可做形态学和分子评估，但研究表明，由于肿瘤内和同一患者肿瘤间均具有异质性，所以组织活检不能捕捉一个患者的全部肿瘤负荷的基因组学全貌；另外，组织活检还存在侵入性较大、可能提供不了足够样本用于病理检测、不适用于动态监测、有些肿瘤位置不合适穿刺等缺点。

液体活检技术具有无创和高效的优点。 液体活检取样过程方便快速，对人体的侵入性较低，依从性良好。同时其检测过程操作简单，对医疗资源的依赖性较低，样本可及性高，方便进行多次取样。检测周期通常在1-2 周。

但液体活检技术也有捕获能力差、检出率低、个体化差异大等方面的问题，其技术还在进一步完善中。

据头豹研究院分析，液体活检技术主要有三种分析物。 第一种是循环肿瘤细胞（CTCs）的检测。 这是自发或因诊疗操作从实体瘤病灶脱落进入外周血循环的肿瘤细胞。由于其携带大量与肿瘤产生、转移以及耐药机制相关信息，可用于监测肿瘤动态与临床治疗效果，也可用于检测药物敏感性。

目前，CTC检测技术在判断转移性结直肠癌、乳腺癌及前列腺癌患者预后等方面的临床应用价值已得到证实。

第二种是循环肿瘤DNA（ctDNA）的检测。 ctDNA指由肿瘤细胞释放到人体血液系统中的循环DNA片段，来源于坏死或凋亡的肿瘤细胞、CTC及肿瘤细胞外泌体，含有肿瘤基因组所特有的基因突变，可用于检测微小残留病灶和隐匿性转移病灶及监测肿瘤治疗效果，也可用于分析肿瘤细胞突变、扩增、缺失等遗传信息的变化。ctDNA检测可在临床症状出现前检出肿瘤，具有辅助早期诊断的应用潜能。

第三种是外泌体检测。 外泌体是肿瘤细胞脱落的囊泡，在血液、唾液、尿液等多种体液中均有分布。外泌体通常大量产生、释放，并在外部脂质膜的保护下维持囊泡成分稳定，其携带的定量信息可预测恶性肿瘤是否存在。

目前，在液体活检早筛市场上， 燃石医学、泛生子 等初创生物技术公司都进行了广泛布局。近期美国基因测序巨头因美纳（Illumina）拟80亿美元收购的癌症筛查初创公司 Grail 也在开发液体活检技术，希望能够对卵巢癌等癌症进行早期筛查。

市场潜力巨大

据了解，我国每年新发癌症病例超过350万，死亡病例超过200万，防控形势严峻。近年来，肺癌、乳腺癌及结直肠癌等发病呈显著上升趋势，肝癌、胃癌及食管癌等发病率仍居高不下。

以肝癌为例，据西南证券研究报告，在不考虑市场渗透率的情况下， 我国肝癌早筛早诊市场空间高达2000亿元。 液体活检技术使得癌症早期阶段的筛查成为可能，无论是肿瘤诊断，治疗还是监控领域，液体活检的优势都使其成为最具发展潜力的肿瘤无创诊断手段，具有极高的临床应用价值和市场前景。

“早筛的意义在于能够大幅提升治愈率，大幅降低医疗成本，提升患者的生活质量。”中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会主任委员、复旦大学附属肿瘤医院副院长叶定伟在接受媒体采访时表示。

资本市场对液体活检的早筛技术热情高涨。据不完全统计，今年上半年， 全球液体活检行业发生15起主要融资项目，融资总额超6.4亿美元。 另据Evaluate Medtech数据，整个2020年融资排名前十的公司中，有一半都是液体活检领域初创企业。

上半年融资的15家液体活检公司中，公开融资轮次有14家。从融资轮次来看，主要集中在A轮，共6家。其次是B轮和C轮，分别为3家。未来这一市场还有着较大的成长空间。

据了解，目前 华大基因、迪安诊断、贝瑞基因、美康生物 等十余家上市公司将肿瘤早筛以及液体活检纳入其业务范畴。美国 Exact Sciences 公司的早期肝细胞癌（HCC）血液检产品在2019年获得FDA授予的突破性医疗器械认定；而 Grail、广州燃石 等在泛癌种液体活检早筛上也正在积极研发。国内也有多个研究机构在此领域开展研究，目前多家生物 科技 企业积极入局癌症早筛早诊领域，并进行产品转化。

国家层面也高度重视肿瘤早筛。《“ 健康 中国2030”规划纲要》指出，要强化慢性病筛查和早期发现，针对高发地区重点癌症开展早诊早治工作，推动癌症脑卒中冠心病等慢性病的机会性筛查，并提出到2030年要实现全人群全生命周期的慢性病 健康 管理，总体癌症5年生存率提高15%。受政策和市场双重推崇的影响，肿瘤早筛早诊已成为国内和国际研究的热门领域。

华安证券预测，尽管目前仍处于发展的早期阶段，随着技术的不断突破和国家政策的大力支持，我国基于液体活检的肿瘤早筛市场预计在2030年达到千亿规模。

生物加急!

水和无机盐(电解质)是机体的重要组成成份，也是体液的重要组成成份。体液是细胞生命活动的内环境，其恒定的容量、渗透压、酸碱度和合适的各种离子浓度，对细胞的正常代谢起着重要的保证作用。本章要求掌握体液含量、分布和组成特点；掌握钙、磷的生理功能及三种激素对钙磷代谢的调节；熟悉水、无机盐的生理功用，水平衡、钠、钾动态平衡，影响血钾的因素及抗利尿激素和醛固酮对水盐代谢的调节作用，熟悉影响铁的吸收因素；了解镁、锌、铜等的生理作用。

一．正常人体的体液

1. 体液的分布和含量：

正常成年人中体液总量占体重60％，其中细胞内液占体重40％，细胞外液占20％，胞外液中，细胞间液 占15％，血浆占5％。人体体液分布和含量随年龄、性别、身体胖瘦不同而异。

2. 各部分体液中电解质组成特点：可归纳为（见教材P206表9-2）

1）用mmol（电荷）/L表示，各部分体液中，其阳离子总数和阴离子总数相等，呈电中性状态。

2）细胞内外液中电解质分布有明显差异。细胞内液的阳离子以K+最主要，其次是Mg2+和少量的Na+，阴离 子以有机磷酸和蛋白质负离子为主。细胞外液的阳离子以Na+占大部分；亦有少量的K+、Ca2+、Mg2+等，阴 离子以Cl—和HCO3—为主。

3）在细胞外液中，血浆和细胞间液二部分体液中的电解质种类一致；含量极为接近。唯有蛋白质含量有明 显差别，血浆的蛋白质含量大大超过细胞间液。

3. 体液的交换：

1）血浆与细胞间液之间交换：

其中水分交换的动力主要是动力主要是血压和血浆蛋白质产生的胶体渗透压。血管的动脉端血压胶体渗 透压，水分从血管内流向组织间，静脉端血压降低，胶体渗透压相对大于血压，组织间水分回流入血管。

2）细胞内外之间的交换。

Na+-K+泵的概念：

水分交换的动力主要决定于细胞内外的晶体渗透压，水分从渗透压低处流向高处。

二．水和无机盐的生理功用

1. 水的功用，维持组织形态；促进物质代谢；调节体温和润滑作用。

2. 无机盐的生理功用：维持体液的渗透压与酸碱平衡；维持神经肌肉的应激性（注意K+对神经肌肉及心肌细 胞的不同作用）；维持细胞正常新陈代谢，如细胞内蛋白质、糖原合成旺盛时，胞外（血中）钾进入细胞内 细胞内分解代谢旺盛时，血钾增高等。

三、水、钠、钾、氯代谢

1. 水平衡：

正常成人每天水的摄入与排出相等（约2500ml）注意每天水的排出途径与数量：呼吸排出350ml 皮肤 蒸发500ml（不包括出汗），粪便排出150ml,肾排出1500ml，其中前三项排出途径变动很小，肾的排出 量 可有伸缩，但正常人每天尿量不得少于500ml（为了溶解和排出体内一天产生的代谢废物必需要500ml水才 是）。上述同相加，成人每天的最低需水量是1500ml。

2. 钠代谢：

成人每天需NaCl 5-9克，来于食物。60kg体重的正常成人体内部钠约60克，其中45%分布于细胞外液， 45%存于骨骼，10%存于细胞内。Na+主要由肾排出。肾对钠排出具较强调节能力即多吃多排，少吃少排，不吃 不排。

3. 钾的代谢：

60kg体重的人体内约含钾120克，其中98％分布于各组织细胞内，2％分布于细胞外液。

正常成人每天需钾2-3克，钾在细胞内外液的交换有赖于钠泵的主动转运，平衡速度较慢，一般需15小时 故临床病员若需补充钾盐，严禁静脉推注，以防产生高血钾。

钾可通过肾、皮肤和肠道三条途径排出，其中80%-90%由肾排出。但肾保留钾的功能远低于保留钠，即不 吃也排，故不能进食的病人应观察血钾水平，注意及时补钾。

影响血K+的因素较多：

1）物质代谢影响钾在细胞内外的分布，胞内糖原、蛋白质合成旺盛时，钾入细胞，血钾降低，另则相反。

2）酸碱平衡影响钾代谢：如酸中毒时，胞外H+浓度增加，H+入细胞，K+出细胞，胞外K+增加，同时肾小管 上皮细胞泌H+↑，泌K+↓，所以酸中毒可能会引起高血钾。而碱中毒时，可能会引起低血钾。

3）激素的影响。

醛固酮保钠排钾的作用。

4. 水、电解质的动态平衡

神经系统的调节、肾的调节

神经系统的调节、肾的调节、激素的调节（抗利尿激素和醛固醇的调节作用）。

四、钙磷代谢

1. 钙磷在体内的分布和生理功用：

成人体内总钙量约700-1400克，其中约99.3％以骨盐形式存在于骨和牙齿中，在体液和其它组织中不足 1％（约7-8克）。

成人体内磷总量约600克，其中86％存在于骨盐中，14%存于全身各组织及体液中。

1）钙的生理功用：

以骨盐形式形成人体骨架。

Ca2+ 参与血液凝固，是IV凝血因子。

Ca2+ 有利于心肌收缩，与有利于心脏舒张的K+拮抗。

Ca2+ 参与肌肉收缩，降低神经肌肉的兴奋性等。

钙调蛋白是Ca2+的受体蛋白，Ca2+的多数生理功用是通过Ca2+ 与钙调蛋白形成复合物才实现的。

2）磷的生理功用：

参与骨、牙的组成。

组成含磷的有机化合物，发挥广泛生理作用。

以磷酸盐形式维持体液的酸碱平衡（见酸碱平衡章）。

2. 血钙和血磷：

正常人血清钙浓度2.45mmol（或9-llmg／d1）。血钙可分扩散钙：包括游离钙（占血清总钙50％）及与 柠檬酸等络合的钙，因能透过毛细血管壁而称为扩散钙。

非扩散钙指与血浆蛋白（清蛋白为主）结合的钙，约占血钙总量45％，因与血浆蛋白结合后不能透过毛 细血管壁，无生理活性，故称非扩散钙。

血清Ca2+浓度与血pH值有关，pH下降，结合钙可解离，pH升高，则相反。

正常成人血无机磷浓度约为1.2mmol/L，新生儿稍高。

3. 钙磷的吸收与排泄：

钙主要在小肠上主动吸收，受多种因素影响：

1）溶解状态的钙盐易吸收。钙盐在酸性溶液中易于溶解，凡能使消化道pH下降的食物如乳酸、乳糖及某些 氨基酸等均有利于钙的吸收。

2）钙吸收与年龄有关，随年龄增加，钙吸收率下降。

3）凡促使生成不溶性钙盐的因素均影响钙吸收，如食物中过多的碱性磷酸盐，草酸和谷物中的植酸等，均 可与钙生成不溶性钙。

4）维生素D3促进小肠中钙磷的吸收，缺维生素D3，可导致体内钙、磷的缺乏。

人体每日排出的钙约20％通过肾，80％通过肠道由粪便排出。

磷的吸收影响因素大致与钙相似，吸收形式主要为酸性磷酸盐（H2P04—）。磷由肾及肠排出，肾排出约 占排出总量的60％。

4. 激素对钙磷代谢的调节：

调节钙磷代谢的激素有1.25-（OH）2-D3、甲状旁腺素和降钙素，它们的靶组织均是小肠、骨和肾。

1）1.25-（OH）2-D3、对钙磷代谢的调节是：

对骨骼：促进骨盐更新。

对肾：促进肾小管对钙磷的重吸收。

总结果是血钙、血磷的浓度均升高。

2）甲状旁腺素：使血钙升高、血磷降低。

3）降钙素：使血钙和血磷均降低。

五．镁的代谢

六．铁代谢

1. 铁在人体内的含量与分布：

成年人总含量约3-5克，女性稍低。其中65％存于Hb，10％存于肌红蛋白，约25％以铁蛋白及含铁血黄素 形式储存。

2. 铁的吸收：

体内铁来源于食物，食物中每日含铁约10-15mg，其吸收率少于10％，Hb破坏释放的铁可反复利用。

铁主要在十二指肠及空肠上段吸收。

溶解状态的铁易于吸收，Fe2+ 易于溶解，因此凡能使食物中的Fe3+ 转变成Fe2+ 的因素均有利于吸收 胃酸、果糖、氨基酸或蛋白质、维生素C、半胱氨酸等均利于吸收。胃酸缺乏时易引起缺铁性贫血。Hb在消化 道中释出的血红素中的铁可被直接吸收。

碱性药物及植酸、磷酸、鞣酸、草酸等不利于铁吸收。

肠中吸收入血的Fe2+被铜兰蛋白氧化Fe3+，后者被运铁蛋白结合而运输。

七．微量元素

复习思考题

1. 什么叫体液？正常成人体液的含量和分布是怎样的？

2. 各部分体液中电解质的组成有何特点？

3. 水分在血管内外及细胞内外交换的动力各是什么？肝功能明显降低的人，为什么会产生浮肿？

4. 水和无机盐各有哪些生理功用？

5. 为什么说不能进食（不吃不喝）的病人在补充电解质时首先应考虑补充钾，有哪些因素影响血钾的浓度？

6. 试述钙和磷在体内的生理功用？

7. 调节钙磷代谢的激素有哪几种？它们对钙磷代谢各起什么作用（以血钙、血磷浓度变化来衡量)。

8. 试述1.25-(OH)2-D3生成的过程及其对钙磷代谢的调节作用。

9. 影响钙磷吸收的因素有哪些？

10. 铁在体内的主要生理功用是什么？哪些因素有利于铁的吸收、哪些因素不利于铁的吸收？

临床检验技师考点：机体水、电解质的平衡及紊乱

导语：人体内存在的液体称为体液。体液中含有多种无机物和有机物。无机物与部分以离子形式存在的有机物统称为电解质。葡萄糖、尿素等不能解离的物质称为非电解质。

体液以细胞膜为界分为细胞内液和细胞外液。

正常情况下，体液之间的水与电解质处于动态平衡，这种平衡状态易受体内外因素影响而被破坏，导致代谢紊乱，即水、电解质和酸碱平衡紊乱。

第一节　机体水、电解质的平衡及紊乱

一、体液中水、电解质分布及平衡

(一)水的分布及平衡

人体内含水量与年龄、性别有关，还与组织结构有关。

1.水的来源和去路：

水的来源：

饮水约1200ml、食物中含水约1000ml、代谢内生水约300ml，共约2500ml。

水的去路：

肾脏排尿1500ml、自肺呼出400ml、皮肤蒸发500ml、粪便排出100ml，共约2500ml

正常情况摄入量与排出量持平。

2.影响体液动态平衡的因素

(1)影响水在血管内外转移的因素主要通过血管壁

血浆胶体渗透压(主要)、毛细血管通透性、毛细血管静水压

(2)影响水在细胞内外转移的因素 主要通过细胞膜

晶体渗透压

水从低渗透压的一侧流向高渗透压一侧。

正常情况下，细胞内外渗透压相等

3.水代谢平衡的调节：

水的调节中枢在下丘脑，通过神经体液调节

(1)口渴思饮

产生口渴的原因：血浆晶体渗透压升高、血管紧张素Ⅱ增多、生活习惯等。

(2)抗利尿激素：

抗利尿激素的作用是作用于远端肾小管的，促进水的重吸收,减少尿量。

血浆晶体渗透压升高、血容量下降、剧烈运动和疼痛等可使抗利尿激素分泌增多。

(3)心房肽、肾素-醛固酮系统亦有调节水的功能。

(二)电解质分布及平衡

1.电解质的含量和分布：

有机电解质：蛋白质和有机酸

无机电解质：主要是无机盐，

无机盐中所含的金属元素是Na+、K+、Ca2+、Mg2+，以及微量的铁、铜、锌、锰、钼等。

(1)钠、氯

是细胞外液中主要阴阳离子，每公斤体重约含钠1克。

钠离子是细胞外液含量最高的阳离子，对保持细胞外液容量、调节酸碱平衡、维持正常渗透压和细胞生理功能有重要意义。

来源：机体通过膳食及食盐形式摄入氯和钠，

排泄：Na+、Cl-主要从肾排出，肾排钠量与食入量保持平衡。

肾对保持体内钠含量有很重要的作用，“多吃多排，少吃少排，不吃不排”

钠代谢的调节：钠代谢的调节主要通过肾脏，调控钠排出的因素有：

①球-管平衡：肾小管重吸收的钠与肾小球滤过的钠成比例。

②肾素-血管紧张素-醛固酮系统：此系统是调控水盐代谢的重要因素

③其他激素：抗利尿激素、糖皮质激素、甲状腺素、甲状旁腺素和心钠素等。

(2)钾

是细胞内液的主要阳离子之一，健康成年人，每公斤体重含钾量为2克

分布：98%分布在细胞内液，2%在细胞外液。

来源：钾，人体钾的来源全靠从食物中获得，在动植物食品中含量丰富。

排泄：主要通过肾脏排出，特点是“多入多出，少入少出，不入也出”，所以禁食的病人应注意补钾。

各部分体液中的电解质含量不尽相同(见表3-6-1)。

(3)体液电解质分布特点

①血浆和细胞内液离子分布不同

血浆：

阳离子：Na+、Ca2+、Mg2+、 K+，其中以Na+含量最高，约占阳离子总量的90%以上，

阴离子：Cl-和HCO3-为主

细胞内液：

阳离子：K+、Mg2+和Na+，K+最多

阴离子：磷酸盐和蛋白质为主，

细胞内外液中钠和钾的浓度的差别主要依赖于细胞膜上的特殊结构即Na+-K+ATP酶(钠泵)的主动转运功能

钠泵将细胞内液的钠离子运转到细胞外液，将钾离子转移到细胞内液。

该过程耗能

消耗一个分子的ATP，可将3个钠离子从细胞内泵到细胞外，将2个钾离子和1氢离子由细胞外泵到细胞内。

电解质的作用：维持细胞内外液的渗透压、体液的分布和转移、参与酸碱平衡及神经肌肉兴奋性的维持。

细胞间液是血浆的超滤液，其电解质成分和浓度与血浆极为相似。

②体液中阴离子总数与阳离子总数相等，并保持电中性

一般阴离子随阳离子总量的改变升高或降低，以适应阳离子的改变。

血浆中Cl-、HCO3-总和与阳离子Na+浓度之间保持有一定比例关系，

即：Na+=HCO3-+Cl-+12(10)mmol/L。

③各体液渗透压相同，

摩尔渗量为294～296mOsm/L;

理论渗透压为756～760kPa。

2.电解质与血浆晶体渗透压：

根据血浆钾、钠、葡萄糖、尿素的浓度可计算出：

血浆晶体渗透压=2(Na+ + K+)+葡萄糖+尿素。

二、水、电解质平衡紊乱

(一)水平衡紊乱

水平衡紊乱可表现为总体水过少或过多或总体水变化不大，但水分布有明显差异

水平衡紊乱往往伴随有体液中电解质的改变及渗透压的变化。

1.脱水：

人体体液丢失造成细胞外液的减少，称为脱水。

脱水因血浆钠浓度变化与否，又可将脱水分为高渗性、等渗性和低渗性脱水。

(1)高渗性脱水：

失水失电解质

原因：多见于饮水不足，如高温作业大量出汗，或非显性失水持续进行从而使水排出量增多。

特点

①体液电解质浓度增加，渗透压升高;

血浆Na+浓度大于150 mmol/L或Cl—与HCO3-浓度之和大于140mmol/L;

②细胞外液量减少;

③细胞内水向细胞外液转移，造成细胞内液明显减少。

临床症状：口渴、体温上升、尿量减少、出现各种神经症状，体重明显下降等。

(2)等渗性脱水：

失水=失盐

原因：常见于呕吐和腹泻等丧失消化液情况，

特点：

①体液电解质浓度改变不大，渗透压保持正常

血浆Na+浓度为130～150mmol/L或Cl—与HCO3-浓度之和为120～140mmol/L，

②细胞外液量减少，细胞内液量正常。

③胞外液量减少可导致血容量不足，血压下降、外周血液循环障碍等。

(3)低渗性脱水：

失盐失水

原因：丢失体液时，只补充水而不补充电解质造成，

如胃肠道消化液的丧失(腹泻、呕吐等)以及大量出汗情况下，仅补充水分而未补充丧失的电解质，

特点：

①血浆Na十浓度小于130mmol/L或Cl—与HCO3-浓度之和小于120mmol/L。

细胞外液的渗透压低于正常

②细胞外液量减少，细胞内液量增多，

③重稍有减轻。

2.水过多：

当机体摄入水过多或排出量减少，使体液增多、体重增加、血容量增多以及组织器官水肿。根据体液的晶体渗透压分为三种类型：

高渗性(盐中毒)、等渗性(水肿)及低渗性(水中毒)水过多。

临床上水肿较为常见。

水肿时细胞外液量(主要是组织液)增多，而渗透压仍在正常范围。

一般当增加的体液量超过体重的10%以上时，可出现水肿临床表现。

水肿常见的原因有血浆蛋白浓度降低，或充血性心力衰竭，或水和电解质排泄障碍等。

(二)钠平衡紊乱

水与钠的正常代谢及平衡是维持人体内环境稳定的重要因素。

细胞外液钠浓度的改变可由水、钠任一含量的变化而引起，

钠平衡紊乱常伴有水平衡紊乱。

1. 低钠血症：

血浆钠浓度小于130mmol/L称为低钠血症

血浆钠浓度是血浆渗透浓度(Posm)的主要决定因素，低钠血症又称低钠性低渗综合征。

Posm降低导致水向细胞内转移，使细胞内水量过多，这是低钠血症产生症状和威胁生命的主要原因。

血浆钠浓度并不能说明钠在体内的总量。

(1)原因：

摄入少(少见)、丢失多、水绝对或相对增多

(2)类型：可分为肾性和非肾性原因两大类。

肾性原因：

肾功能损害：可因渗透性利尿、肾上腺功能低下以及急、慢性肾功能衰竭等引起低钠血症。

非肾性原因：

可见于呕吐、腹泻、肠瘘、大量出汗和烧伤等疾病过程，除丢失钠外，还伴有不同比例的水的丢失。

低钠血症使细胞外液渗透压下降，水分向细胞内转移，进而出现细胞水肿，严重者有可能出现脑水肿和消化道紊乱。

假性低钠血症：由于血浆中一些不溶性物质和可溶性物质的增多。使单位体积的水含量减少，血钠浓度降低(钠只溶解在水中)，引起低钠血症，前者见于高脂蛋白血症(血脂10g/L高球蛋白血症(总蛋白100g/L如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、干燥综合征);后者见于静脉注射高张葡萄糖或静脉滴注甘露醇以后。

2.高钠血症：

主要见于水的摄入减少(如下丘脑损害引起的原发性高钠血症)、

排水过多(尿崩症)、

钠的潴留(原发性醛固酮增多症、Cushing综合征)。

(三)钾平衡紊乱

1.钾代谢：

钾是维持细胞新陈代谢、调节体液渗透压、维持酸碱平衡和保持细胞应激功能的重要电解质之一。

(1)来源去路：

来源：食物

每日摄入量50～75 mmol，一般膳食每日可供钾50～100mmol;足够维持生理上的`需要。

90%的钾由肠道吸收

(2)钾代谢的调节：

体内钾的主要排出途径是经肾以尿钾形式排出。肾排钾对维持钾的平衡起主要作用。

①影响肾脏排钾的主要因素：醛固酮，其次为糖皮质激素，

体液酸碱平衡的改变也影响肾脏对钾的排泄，酸中毒时，尿钾增多;碱中毒时，尿钾减少。

②影响钾在细胞内外转移的因素

生理性因素：Na+-K+ATP酶、儿茶酚胺、胰岛素、血糖浓度、剧烈运动等;

病理性因素：血pH、高渗状态、组织破坏、生长过快等。

钾的浓度与细胞外液HCO3-的浓度直接有关.

2. 钾平衡紊乱：

钾总量是指体内钾的总含量，由于钾主要分布在细胞内(约占总量的98%)，因此血K+浓度并不能准确地反映体内总钾量。

血K+浓度是指血清K+含量，

血浆钾浓度要比血清钾浓度低约0.5mmol/L左右，因为血液凝固成血块时，血小板及其他血细胞会释放少量钾入血清之故，临床以测血清钾为准。

影响血钾浓度的因素：

钾在细胞内外的移动

血浆的浓缩与稀释

钾总量过多或过少

当细胞内钾向细胞外大量释放或血浆明显浓缩,钾总量即使正常甚至缺钾也可能出现高血钾

体液酸碱平衡紊乱，必定会影响到钾在细胞内、外液的分布以及肾排钾量的变化。

(1)低钾血症：

血清钾低于3.5mmol/L以下，称为低钾血症。

原因：

①钾摄入不足;

长期进食不足(如慢性消耗性疾病)或者禁食者(如术后较长时间禁食)，

由于钾来源不足，而肾仍然排钾，很易造成低钾血症。

②钾丢失或排出增多：

严重腹泻、呕吐、胃肠减压和肠瘘者，

肾上腺皮质激素有促进钾排泄及钠储留作用，当长期应用肾上腺皮质激素时，均能引起低血钾;心力衰竭，肝硬化患者，在长期使用利尿剂时，因大量排尿增加钾的丢失;

③细胞外钾进入细胞内：

如静脉输入过多葡萄糖，尤其是加用胰岛素时，促进葡萄糖的利用，进而合成糖原，都有K+进入细胞内，很易造成低血钾#

代谢性碱中毒或输入过多碱性药物，形成急性碱血症，H+从细胞内进入细胞外，细胞外K+进入细胞内，造成低血钾症。

血浆稀释也可形成低钾血症。

(2)高钾血症：

血清钾高于5.5mmol/L，以上，称为高血钾症。

原因：

①钾输入过多，

钾溶液输入速度过快或量过大，特别是有肾功能不全、尿量减少，又输人钾溶液时易于引起高血钾。

②钾排泄障碍：

各种原因引起的少尿或无尿如急性肾功能衰竭;

③细胞内的钾向细胞外转移，

如大面积烧伤，组织细胞大量破坏，细胞内钾大量释放入血;

代谢性酸中毒，血浆氢离子往细胞内转移，细胞内钾向细胞外转移，与此同时，肾小管上皮细胞泌H+增加，泌K+减少，使钾贮留于体内。

三、钾、钠、氯测定及方法学评价

(一)样品的采集和处理

血清、肝素锂抗凝血浆、汗、粪便、尿及胃肠液均可作为测定钠钾样品。

血清或血浆可在2～4℃或冰冻保存。

钾测定结果明显受溶血的干扰，因为红细胞中钾比血浆钾高二十几倍，故样品严格防止溶血。血浆钾比血清低0.1～0.7mmol/L，这种差别是由于凝血过程中血小板破裂释放钾之故。

钠的测定受溶血影响很小。

全血未及时分离或冷藏均可使血钾上升。

(二)方法学

钾、钠的测定方法有：火焰光度法、离子选择电极法、冠醚法和酶法。

氯的测定方法有：离子选择电极法、硫氰酸汞比色法、硝酸汞滴定法和电量分析法(库仑滴定法)

1.火焰光度法：

Na+、K+测定可采用火焰光度法。

原理：火焰光度法是一种发射光谱分析法，利用火焰中激发态原子回降至基态时发射的光谱强度进行含量分析。

该法可检测血清、尿液、脑脊液及胸腹水的Na+和K+，该方法属于经典的标准参考法，

优点是结果准确可靠，广为临床采用。

通常采用的定量方法有标准曲线法、标准加入法和内标准法。

(内标法是标本及标准液采用加进相同浓度的内部标准元素进行测定，一般是加入锂内标，测定的是锂/钠或锂/钾电流的比值，而不是单独的钠或钾的电流，这样，可减小燃气和火焰温度波动等因素引起的误差，因而有较好的准确性。)

2.化学测定法：

Na+和K+的化学测定主要利用复环王冠化合物如穴冠醚或球冠醚，亦称为冠醚，均为离子载体，由于大环结构内有空穴，分子内部氧原子有未共用电子对可与金属离子结合，根据空穴大小，可选择性结合不同直径的金属离子，从而可达到测出离子浓度的目的。

Cl-的化学测定法：采用Fe存在下，Hg(SCN)2与Cl-反应生成与Cl-等当量的SCN，再与铁结合成Fe(SCN)的红色化合物，进行比色，定量标本中Cl-的含量。该法测定时，血清中性因素如F、Br和I也可以起反应;其量很少，故可忽略不计。某些药物及胆红素均对其有影响。以上比色法均可在自动生化分析仪进行批量测定，属临床常用的一种方法。

3.离子选择电极法(ISE法)：

原理：离子选择电极是一种电化学传感器，其结构中有一个对特定离子具有选择性响应的敏感膜，将离子活度转换成电位信号，在一定范围内，其电位与溶液中特定离子活度的对数呈线性关系，通过与已知离子浓度的溶液比较可求得未知溶液的离子活度，

优点;ISE法具有标本用量少，快速准确，操作简便等优点。是目前所有方法中最为简便准确的方法。

缺点：电极具有一定寿命，使用一段时问后，电极会老化。

4.整合滴定法：

Cl-可采用特定的整合剂滴定法进行，

Molrr法：以KrCrO4,为指示剂，用AgN03滴定血清中Cl-。

Sehales法：以二苯卡巴腙作指示剂，用Hg(N03)2滴定血清中Cl-。滴定法需要熟练的操作，终点要准确，尽可能排除主观因素的干扰，否则误差很大。

干扰因素较多，难以得到准确的结果，目前已很少应用。

5.酶法：

酶法测定钠的原理是利用钠依赖的β-半乳糖苷酶催化人工底物ONPG(邻硝基酚β-D-吡喃半乳糖苷)，分解释放出有色产物邻硝基酚，在波长420nm处测吸光度变化。

酶法测钾的原理是利用对丙酮酸激酶的激活作用，后者催化磷酸烯醇式丙酮酸变为乳酸同时伴有还原型辅酶Ⅰ的消耗，在波长340nm处测NADH的吸光度下降。

酶法测氯的原理是利用氯使α-淀粉酶与钙离子结合变成有活性的形式，然后与α-和β-葡萄糖苷酶共同催化人工合成底物2-氯4-硝基苯酚-口-D麦牙庚糖苷(CNP-G7)使其水解产生2-氯4-硝基苯酚，此产物在波长405nm处有最大吸收，血氯浓度与α-淀粉酶活性成正比，同时也与2-氯4-硝基苯酚的生成量成正比。

酶法的优点是不需特殊仪器，缺点是价格较贵。

如何知道上清液中产物有多少

上清液中含原代噬菌体的蛋白质外壳。

上清液是经过干细胞培养收获的培养液，里面含有外泌体、细胞代谢产物、细胞碎片、死亡细胞等物质。

上清液是做血液分层试验中沉淀上层的透明液体，成分为血浆。

简述动物4类基本组织的结构和功能。举例说明动物组织的形态结构与其功能的统一。

第一章 基本组织

第一节 概述及上皮组织

一,大纲要求

1.掌握组织的概念,掌握人体基本组织的分类

2.掌握上皮组织的构造,特点和分类

3.掌握被覆上皮的分类,熟悉各类被覆上皮的构造特点

4.了解上皮组织游离面,基底面和侧面的结构特点

5.了解腺上皮,腺的概念,熟悉腺的分类

6.了解各类上皮组织结构与功能关系的比较,进一步树立形态结构与功能相联系的观点

二,知识要点

(一)基本组织

1.组织定义 形态结构相似和功能相近的细胞群,借细胞间质结合在一起所形成的结构.

2.基本组织分类 分为四大基本组织:①上皮组织②结缔组织③肌组织④神经组织.

(二)上皮组织

结构特点:细胞多而密集,细胞间质少,有极性,一般无血管.

分类和主要功能:

分 类

被覆上皮

腺上皮

感觉上皮

主要功能

保护及吸收

分 泌

感受特殊刺激

1.被覆上皮

(1)分类,结构特点,分布:

分 类

结构特点

分 布

单层

单层扁平上皮

由一层扁平细胞构成,核扁圆,位于中央

心血管,淋巴管腔面又称-内皮

腹膜,胸膜,心包膜表面又称-间皮

单层立方上皮

由一层立方形细胞构成,核圆,位于细胞中央

小叶间胆管,肾小管和腺内小导管等

单层柱状上皮

由一层棱柱状细胞构成,核椭圆,位于细胞的基底部

胃,肠,子宫,胆囊等腔面

假复层纤毛柱状上皮

由一层形态多样,高矮不一,但基底部都附着在基膜的细胞构成,柱状细胞游离面有纤毛

气管,支气管腔面

复层

复层扁平上皮

由多层细胞构成;基底部矮柱状,中间多边形,表面扁平状的细胞

皮肤和口腔,食道,肛门,阴道等黏膜

变移上皮

细胞的层次,形态随功能不同而发生变化

膀胱,输尿管,肾盂等黏膜

(2)上皮组织的特殊结构:主要反映在不同的三个面.

微绒毛 由细胞质和细胞膜向细胞表面伸出的指状突起,细而短,能

游离面 扩大吸收面积.

纤 毛 较微绒毛粗而长,可向一定方向规律性摆动运走表面物质.

侧 面:具有四种连结结构包括①紧密连接②中间连接③桥粒④缝管连接.在以上连接中,如果有两种连接同时存在,则称为连接复合体.

基底面:上皮基底面贴于基膜并与深部组织相连,是上皮细胞进行物质交换的重要场所.

2.腺上皮和腺

(1)腺上皮概念:专门执行分泌功能的上皮.

(2)腺的概念:以腺上皮为主要成分构成的器官.

浆液腺

按分泌物性质 粘液腺

外分泌腺:(有导管腺)分泌物经导管排出 混合腺

单细胞腺

(3)腺的分类 按细胞数量

多细胞腺

内分泌腺:(无导管腺)分泌物直接进入血液或淋巴-统称为激素

第二节 结缔组织

一,大纲要求

1.熟悉结缔组织的结构特点和分类

2.掌握各种固有结缔组织的结构特点

3.掌握疏松结缔组织各种细胞的形态特点和功能,熟悉各种纤维的形态和功能特点

4.掌握软骨组织的结构特点,分类

5.熟悉骨组织的结构特点

6.掌握血液的组成,了解血清的概念

7.掌握血细胞的正常值和各种血细胞的形态特点

二,知识要点

1.结缔组织的结构特点及分类

(1)结构特点:①细胞少,排列稀疏,无极性;②细胞间质丰富(基质和纤维);③分布广泛.

(2)分类:

类 型

种 类

结 构 特 点

固有结缔组织

疏松结缔组织

①细胞种类多 ②纤维少,排列稀疏

致密结缔组织

①细胞和基质成分少,纤维成分多②纤维集聚成束紧密排布

脂肪组织

由大量的脂肪细胞聚集而成

网状组织

由网状细胞和网状纤维构成网架

液 体 状

血 液

血细胞悬浮于血浆中

固 体 状

软骨组织

基质呈凝胶状,细胞包埋于软骨陷凹内

骨组织

胶原纤维与基质构成骨板,细胞存在于骨板之间的空隙内,细胞突起伸入骨小管,彼此连接

2.疏松结缔组织细胞的形态特点和功能

细 胞

形态特点

功 能

胞 体

细胞核

细胞质

成纤维细胞

扁平星形,梭形

椭圆形位于细胞中央

弱嗜碱性

合成基质和纤维

脂肪细胞

圆形,卵圆形

核呈扁圆形,位于细胞一侧

内含有脂滴

贮存脂肪

巨噬细胞

圆形或有突起,不规则形

核圆而小

内含有许多溶酶体和异物

吞噬异物,参与免疫反应

浆细胞

圆形或卵圆形

核大而圆,染色质呈轮辐状,位于细胞一侧

嗜碱性

合成免疫球蛋白(抗体)

肥大细胞

圆 形

核小位于细胞中央

内含有粗大颗粒

抗凝血,参与过敏反应

3.疏松结缔组织中的纤维

(1)胶原纤维:新鲜时呈白色,又叫白纤维.韧性大,抗拉力强.

(2)弹性纤维:新鲜时呈黄色,又叫黄纤维.有弹性.

(3)网状纤维:纤维短,互相交织呈网状,疏松结缔组织中含量少.

4.三种软骨的结构特点及分布

名 称

纤维结构特点

分 布

透明软骨

间质内含散在的胶原原纤维

喉,气管,肋软骨,关节面

弹性软骨

大量弹性纤维,并交织成网

耳廓,会厌

纤维软骨

大量平行或交错排列的胶原纤维束

椎间盘,耻骨联合,关节

5.血液

(1)血液组成及血细胞的正常值:

男性(4.0～5.5)╳1012/L

红细胞

女性(3.5～5.0)╳1012/L

血细胞 中性粒细胞 50%～70%

粒细胞 嗜酸性粒细胞 0.5%～3%

白细胞 嗜碱性粒细胞 0～1%

血液 (4.0～10.0)╳109/L 淋巴细胞 25%～30%

无粒细胞

单核细胞 3%～8%

血小板(100～300)╳109/L

血浆:呈淡黄色液体.从血浆中除去纤维蛋白原,所形成的淡黄色液体为血清.

(2)各类血细胞形态结构及功能

1)红细胞:双面微凹的圆盘状,直径约7.5μm,成熟的细胞没有细胞核,胞质内含大量血红蛋白(男 120-150g/L;女 110-140g/L),主要功能是携带O2和CO2.

2)白细胞

①粒细胞:包括中性粒细胞,嗜酸性粒细胞,嗜碱性粒细胞三种.

中性粒细胞:球形,直径10-12μm,细胞核杆状或分2-5叶,细胞质内颗粒细小,均匀,染成淡紫红色,主要功能是吞噬异物的功能.

嗜酸性粒细胞:球形,直径10-15μm,细胞核分2叶,细胞质内颗粒粗大均匀,染成桔红色,主要功能是吞噬抗原抗体复合物,杀灭寄生虫.

嗜碱性粒细胞:球形,直径10-12μm,细胞核S形或不规则形,细胞质内颗粒大小不等分布不均,染成紫蓝色,主要功能是抗凝血,参与过敏反应.

②无粒细胞:包括淋巴细胞,单核细胞两种.

淋巴细胞: 圆形或椭圆形,直径6-16μm,细胞核圆形,染成深蓝色,主要功能参与免疫反应.

单核细胞:圆形或卵圆形,直径6-16μm,细胞核呈肾形,蹄铁形或不规则形,细胞质多,染成浅灰蓝色,主要功能是吞噬和参与免疫反应.

3)血小板:呈多突的星形,直径2-4μm,主要功能是止血,凝血.

第三节 肌组织

一,大纲要求

1.掌握肌组织的结构特点和分类

2.掌握平滑肌,骨骼肌,心肌的一般形态结构特点

3.了解三种肌组织的差异

4.掌握肌节,肌浆网,横小管,三联体,二联体和闰盘的概念

二,知识要点

1.肌组织的结构特点和分类

特点:①由细长呈纤维状的肌细胞构成.肌细胞又称肌纤维,肌纤维的细胞膜又称肌膜,细胞质称肌浆.②肌浆内含有大量的肌原纤维和肌浆网.

分类:骨骼肌,心肌,平滑肌.

(1)平滑肌的形态结构特点:纤维呈长梭形,核呈卵圆形,位于细胞中央.

(2)骨骼肌的形态结构特点:

1)一般结构特点:①肌纤维呈细长圆柱状.②肌纤维有明暗相间的横纹.

③核呈扁椭圆形,位于肌膜内面,数量多.④肌浆内含有大量明暗相间的肌原纤维.

2)超微结构特点

肌原纤维:由粗肌丝和细肌丝有规律的排列组合而成.仅有细肌丝处透光度高,为明带,其中央为Z线,两侧细肌丝固定其上;粗肌丝排布的区域透光性差,为暗带,其中央有H带,H带中央有M线.

肌节:相邻两条Z线之间的一段肌原纤维,是肌原纤维结构和功能的基本单位.等于l/2明带+1个暗带+1/2明带,由粗,细肌丝构成.

横小管:明暗带交界处,由肌膜陷入肌纤维所形成的小管状结构.它是兴奋传入肌纤维的通道.

肌质网:在两横小管之间一些纵行互相分支吻合成网状的小管.它具有贮存Ca2+和调节肌浆内Ca2+浓度的功能.肌质网近横小管附近处膨大的结构为终池.横小管及其两侧的终池合称三联体.

(3)心肌的形态结构特点:①纤维呈短圆柱状有分支,横纹,但横纹不如骨骼肌明显.②核1～2个呈卵圆形,位于细胞中央.③有闰盘,即相邻心肌纤维之间的连接,染色较深呈带状.使相邻心肌纤维在功能上成为一个整体.

2.平滑肌,骨骼肌,心肌的比较

平滑肌

骨骼肌

心肌

分布

内脏,血管壁

附于骨骼

心

形状

长梭形

细长圆柱状

短柱状分支成网

细胞核

1个,长椭圆形位于

细胞中央

多,扁椭圆形位于

肌膜深面

1-2个,卵圆形位于

细胞中央

横纹

无

有,明显

有,较明显

闰盘

无

无

有

肌浆网及横小管

无

发达,形成三联体

不发达,二联体

神经支配

不随意肌

随意肌

不随意肌

第四节 神经组织

学习指导

一,大纲要求

1.熟悉神经组织的组成和功能

2.掌握神经元的形态,结构并说出其分类

3.掌握突触的概念和结构

4.了解各类神经胶质细胞的功能

5.了解神经纤维的概念,比较两种神经纤维的结构差异

6.熟悉神经末梢的概念,说出其分类

二,知识要点

1.神经元

(1)神经元的形态结构

形态

结构

细胞核

细胞质

细胞体

多种多样,大,小不一,圆形,索形或星形等

大而圆,位于细胞中央,核仁明显

多种细胞器,以及尼氏体,神经原纤维

突起

树突

多个,呈树枝状

有尼氏体和神经原纤维

轴突

只有一个,长,短不一

无尼氏体

(2)神经元的分类

胆碱能神经元

按神经元释放神经递质的性质分 肾上腺素能神经元

肽能神经元

氨基酸能神经元

2.突触

(1)定义:突触是指神经元与神经元之间或神经元与效应细胞之间传递信息的部位.

(2)分部:电镜下突触可分为三部分,即突出前成分,突触间隙和突触后成分.

3.神经胶质细胞

部位

种类

功能

中枢神经系统

星形胶质细胞

在物质交换中起媒介作用

少突胶质细胞

在中枢神经系统中形成神经纤维的髓鞘

小胶质细胞

吞噬功能

周围神经系统

神经膜细胞(施万细胞)

在周围神经系统中形成神经纤维的髓鞘和神经膜

4.神经纤维

(1)定义:由神经元的长突起及其周围的神经胶质细胞构成.

(2)分类:分为两类.

5.神经末梢

(1)定义:神经末梢是周围神经纤维在其他组织或器官内的终末部分.

神经细胞(神经元):能接受刺激,传导冲动

神经胶质细胞:具有支持,保护等功能

神经组织

多极神经元

双极神经元

假单极神经元

按形态分

感觉神经元(传入神经元)

运动神经元(传出神经元)

中间神经元(联络神经元)

按功能分

有髓神经纤维:由神经元的长突起外包髓鞘及施万细胞构成.髓鞘呈藕节状,节与节之间的间断处无髓鞘称郎飞节.

无髓神经纤维:有轴索和包裹在外面的神经膜细胞构成,神经膜细胞不形成髓鞘.

分类

触觉小体:感受触觉

环层小体:感受压觉,震动觉

肌梭:感受肌纤维的伸缩,调节肌张力

有被囊的神经末梢

运动神经末梢

运动终板(神经肌突触):结构似突触

内脏运动神经末梢

感觉神经末梢

(2)分类

游离神经末梢:感受痛觉,温度觉