造血干细胞自体移植和异体移植区别（异体造血干细胞移植过程）

本文的目的是通过讨论造血干细胞自体移植和异体移植区别的知识及其相应的知识来帮助学习者。

造血干细胞移植分类有哪些？

按照造血细胞取自于健康供体还是患者本身，造血干细胞移植被分为异体造血干细胞移植和自体造血干细胞移植。异体造血干细胞移植又分为异基因移植和同基因移植。

同基因移植是指遗传基因完全相同的同卵孪生者的移植，供者、受者间不存在移植物被排斥和移植物抗宿主病等免疫学问题。此种移植几率不足1%。

按照造血干细胞取自于骨髓、外周血或脐带血，又分为骨髓移植、外周血干细胞移植和脐血移植。按供者、受者有无血缘关系，分为血缘移植和无血缘移植。按人白细胞抗原配型相合程度分为人白细胞抗原相合、部分相合和单倍体相合移植。

造血干细胞移植可以分为哪几类？

造血干细胞移植按造血干细胞的来源部位可分为骨髓移植、外周血干细胞移植和脐血干细胞移植。按造血干细胞来自患者自身与否可分为自体移植、同基因移植和异基因移植。其中同基因移植是指患者与移植供体为同卵孪生兄弟或姐妹。对急性白血病无供体者，在治疗完全缓解后，采取其自身造血干细胞用于移植，称为"自体造血干细胞移植"。因为缓解期骨髓或外周中恶性细胞极少，可视为"正常"细胞，但一般复发率较高，因而疗效比异体移植稍差。人们正在研究一些特殊的"净化"方法，用以去除骨髓中的恶性细胞，可望进一步提高自体移植的疗效。

自体骨髓移植跟异体骨髓移植，到底差别在哪里？

对于血癌、骨髓瘤等非实体癌的患者，骨髓移植是治疗的一线希望。不过患者在思考骨髓移植的时候，有可能会面临到「自体移植」跟「异体移植」的问题，除了排斥作用之外，这2者到底还有什么差别，就成了选择的关键。

自体骨髓移植是什么？

骨髓移植简单来说，就是将健康的骨髓移植到不健康的人体内，恢复患者的造血功能，而目前的骨髓移植其实是抽「造血干细胞」，可以分成肠骨抽取跟周边（如手臂）抽取。

肠骨抽取因为是全身麻醉、而且是脊椎麻醉，所以会比较疼痛、酸麻感比较重，但抽取到的造血干细胞浓度会比较高；而周边造血干细胞的抽取，因为必须先打白血球生成激素、让干细胞聚集到周边才能抽，所以有可能浓度不够，必须抽好几次。

而自体骨髓移植是先抽取一段患者本身的造血干细胞，然后让患者接受高强度的化学治疗或是放射线治疗，把身上的癌细胞尽可能的清除，再把经过特殊处理的造血干细胞植入体内。虽然这种作法不会有排斥性，也不需要服用抗排斥药，但由于自体骨髓可能有没清理干净的癌细胞，所以复发的机率也比较高，而且超高剂量的化疗、放疗也让并发症跟致死率提高。

异体骨髓移植

异体骨髓移植就是非自身的骨髓移植，也就是大家常在电视剧里面看到的「骨髓配对、骨髓捐赠」。需要寻找抗原相合的骨髓捐赠者，才能配对成功，让移植的骨髓在患者身体内发生作用；不过在移植之前，患者一样需要做一次化疗或放疗，一方面是杀死癌细胞，一方面让身体处在免疫系统虚弱的状态，避免移植时的排斥作用。

但异体骨髓移植使用的化疗、放疗剂量反而不会比自体移植高，原因是因为异体移植有一个「移植物对抗癌细胞」（Graft versus Leukemia）作用，也就是外来的移植物，反而能清除体内残存的癌细胞，所以等到骨髓移植、并移植成功的患者，虽然不能说完全痊愈，大部分人都可以在没有发病的状态下存活几十年的时间。

通常患者的兄弟姐妹最有可能找到相合的骨髓，或是兄弟姐妹的脐带血内的造血干细胞也通常是符合的，不过脐带血就没有异体骨髓有的「对抗癌细胞」作用，但相对的抗排斥反应也会比较少。所以在这样的情况下，异体骨髓移植还是被认为是治疗非实体癌症的最好方式，病友团体也致力于推广造血干细胞的捐赠。

不过接受异体骨髓移植后，因为服用抗排斥药的关系，抵抗力会变得很差，所以日常生活都要小心预防感染，不能吃生食、出门戴口罩、回家要洗手消毒等，会有比较多的不便利。

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