自体干细胞移植课件（自体干细胞移植视频）

我们希望我们在这篇文章中自体干细胞移植课件的讨论为你提供了有价值的知识，所以请你仔细阅读我们所规定的内容。

自体移植干细胞有什么作用和功能？

自体造血干细胞移植可以加速造血恢复和免疫重建，从而提高机体对放化疗的耐受剂量，明显提高疗效。自体移植相对简便易行，移植相关的并发症和危险性小，花费少，移植的成功率较高，疗效较好，是目前国内外应用较多的治疗恶性肿瘤的移植手段。

自体造血干细胞移植可以治疗的疾病包括恶性淋巴瘤、乳腺癌、儿童神经母细胞瘤、生殖系统肿瘤、小细胞肺癌、肾癌、恶性黑色素瘤等。自体造血干细胞移植的主要对象是对放化疗比较敏感的晚期恶性肿瘤患者，或常规治疗无效、复发或高度恶性的病例。

生物干细胞和细胞全能性有关的课件

受精卵

2、受精卵进行分裂的方式是什么？

有丝分裂复习回忆:

你能试着描述细胞分裂的过程吗？

问题:细胞分裂过程中染色体变化结果是怎样的？

1、细胞核内容易被碱性染料染成深色的物质是:

2、细胞分裂时变化最明显的是：

３、染色体的结构是有和构成。

4、细胞核内染色体的平均分配，对自然界物种的存在有何意义？

染色体

染色体

数目相同

3、染色体的数目新细胞与原细胞一样多吗？

遗传物质与原细胞一样吗？

遗传物质不变，物种相对稳定不变

DNA 　蛋白质

一样

受精卵

两个细胞

四个细胞

多个细胞

受精卵的分裂

植物体

一：细胞的分化

受精卵在分裂产生新细胞的过程中，一些细胞失去分裂能力。后来这些失去分裂能力的细胞在形态、结构和功能上逐渐发生了变化，各自具有了不同的功能。

动物体或人体的基本组织

一、细胞的分化

1、概念：

在个体发育中，相同细胞的后代，在形态、结构和生理功能上发生稳定性差异的过程。

2、意义：

没有分化，生物体是不能进行正常地生长发育的。

3、时间：

发生在生物体内的整个生命进程中，但在胚胎时期达到最大限度

4、结果：

在多细胞生物体内会形成各种不同的细胞和组织。

5、特点（是一种生命现象）

（1）持久性

细胞分化发生在生物体内的整个生命进程中，但在胚胎时期达到最大限度

（2）；不可逆转性:

在多细胞生物体内会形成各种不同的细胞和组织。高度分化的细胞，它们不能再转变为其它类型的细胞，而且也失去了分裂能力。材料：

细胞分化是稳定的而且一般是不可逆的,一般细胞是沿着一定方向进化，便不会再反分化到原先状态。例如人的红细胞120天后红细胞死亡，再由人体骨髓造血干细胞分化产生新的红细胞补

充到人的血液中去。（3）全能性：

A;概念：

已经分化细胞，仍然具有发育的潜能。

1）高度分化的植物细胞，仍然具有发育成完整植株的能力。

2）高度分化的动物细胞，从整个细胞来说，全能性受到了限制，但是，它的细胞核仍然保持着全能性。

1958年，美国科学家斯图尔德（F.C.Steward)将胡萝卜韧皮部的一些细胞进行培养,最终培育成了完整的新植物株我国著名生物学家童第周于1978年将黑斑蛙成体

红细胞的细胞核移入未受精的去核卵细胞中，卵细胞

也发育成正常的蝌蚪。近年来，我国科学家也相继克

隆成功羊、牛动物。就在几个月前，我国科学家成功

克隆小香猪。

为什么吸烟容易患肺癌？

畸形分化

细胞癌变

细胞生长

分裂

（增殖）

分化

衰老

死亡

癌细胞的产生：

分裂二、细胞的癌变

一、癌细胞概念：

受致癌因子的作用下，不能正常地完成细胞分化，变成不受机体控制的，连续进行分裂的恶性增殖细胞。二、癌细胞的主要特征：

1．在适宜的条件下，癌细胞能够无限增殖

3、原因：

如：肝炎病毒

致癌因子

物理致癌因子：

如：电离辐射、X射线、紫外线等

结肠癌的发生过程

4、预防：

1、尽量避免接触物理的、化学的、病毒的等各种致癌因子；

2、注意增强体质，保持心态健康，养成良好的生活习惯，从多方面积极采取保护措施。

应该相信，人类征服癌症基因已经为期不远了。

吸烟和被动吸烟、厨房烟雾、汽车尾气、装修涂料中溢散的有害气体、过量的防腐剂、化妆品中的添加剂、色素香精、黄曲霉素、各种喷雾剂、制冷剂等等都是致癌因子.

健康小贴士1

健康小贴士2

1.不要图便宜买不新鲜或腐烂的蔬菜和水果。

2.咸菜、咸肉等食物中含有致癌物质亚硝酸盐，应少吃。

3.做米饭、煮粥之前要把米淘洗干净，以减少霉变对身体的损害。

4.熏烤的鱼、肉、香肠等食物中含有致癌的烟焦油，应少吃。　

5.多吃富含纤维素的食物，如芹菜、韭菜、鲜枣、红薯等。

6.炒菜时油不要放得太多，研究表明，乳腺癌、大肠癌、卵巢癌的发生都与脂肪过量摄取有关

下列细胞癌变分别主要由何种致癌因子引起？

①吸烟易得癌症：

②肝炎病人易得肝癌：

③居里夫人死于血癌：

④食品添加剂易引起胃癌：

⑤臭氧空洞引起皮肤癌症患者增多：

化学致癌因子

病毒致癌因子

物理致癌因子

化学致癌因子

物理致癌因子

请指出下面案例中的致癌因子属于哪一类？

1、臭氧层破坏导致皮肤癌患者增多。

2、日本长崎、广岛在第二次世界大战后,幸存居民经过29年观察,发现白血病发生率明显增高。

物理致癌因子

物理致癌因子

3、4-苯并吡是煤焦油中的主要致癌成分，存在于吸烟时烟草燃烧的烟雾、工厂的煤烟、汽车等的废气中。近几年，肺癌的发生率出现日益增加的趋势，可能与吸入上述气体有关。

4、研究表明，80％左右的肝癌患者是由乙肝病人转变而来。

化学致癌因子

病毒致癌因子

人体衰老表现出哪些特征？

三、细胞的衰老

1、认识：

2、概念：

认识要正确，绝大多数细胞都要经过未分化→分化→衰老→死亡几个阶段，衰老和死亡是一种正常的生命现象。

是细胞的生理和生化发生复杂变化的过程，最终反映在细胞的形态、结构和功能上发生了变化。

3、衰老细胞的主要特征：

①水分减少，细胞委缩、体积变小，新陈代谢减慢；

②有些酶活性降低；如酪氨酸酶

③细胞内的色素随着细胞衰老而逐渐积累；如脂褐素

④呼吸速度减慢，细胞核增大，染色质固缩，染色加深；

⑤细胞膜透性功能改变，物质运输功能降低。

4、原因：

体细胞突变和DNA损伤论

自由基理论

细胞程序死亡理论等

目前的科研工作表明：细胞衰老可能是多种内因和外因共同作用的结果。

请分析以下衰老症状与衰老细胞的什么特征有关？

（1）肌肉萎缩

（2）食量下降

（3）头发变白

（4）出现老人斑

水分减少，体积变小，代谢减慢

水分减少，体积变小，代谢减慢

酪氨酸酶活性降低

细胞内的脂褐素增加

受精卵

相同细胞

形态、结构功能不同的细胞

组织、器官和系统

完整个体

衰老

死亡

有丝分裂

分化

癌细胞

畸形分化

[总结]：

1、细胞分化、癌变和衰老所存在的过程

2、细胞分化、衰老和死亡是一种正常的生命现象，对此要有正确认识；

3、要学会正确对待疾病和衰老，在尊重生命的运动和发展的自然规律上，学会以科学的态度去战胜疾病，延缓衰老，以健康的体魄为社会多做贡献的同时，自己也有高质量的人生。

1、下列依次属于细胞分裂、分化、癌变和衰老现象的是（）①细胞体积变小，代谢变慢，色素增多②细胞会变成连续分裂的恶性增殖细胞③由一个细胞增殖成多个细胞④由一种细胞增殖成多种细胞A、④③②①B、④③①②C、③④①②D、③④②①

D

2、下列不属于癌细胞特征的是（）A、能够无限增殖B、容易在体内转移C、营养消耗减少D、形态结构很异常

C

相信你能行

3、下列何种细胞癌变是由物理致癌因子引起的（）A、病毒感染致癌B、核污染致癌变C、化工污染致癌D、吸烟引起癌症

B

4、下列说法正确的是（）A、细胞癌变与衰老都是一种正常的生命现象B、衰老细胞的代谢速度一般减慢C、衰老细胞的体积一般变大D、细胞衰老的原因是由于DNA损伤造成的

B

5、下列关于细胞分化的说法错误的是（）A、细胞分化与生长发育密切相关B、细胞分化是生物界的一种普遍存在的生命现象C、细胞分化仅发生在胚胎时期D、细胞分化是在形态、结构和功能上发生稳定性差异的过程。

C

6、细胞癌变的原理是（）A、自然发生的B、原癌基因被激活C、细胞分化中转化出来的D、衰老的必然结果

B

7、下列细胞中寿命比较长的是（）A、已分化的细胞B、根尖分生区细胞C、根尖成熟区细胞D、根尖伸长区细胞。

B

8、细胞分化发生在个体发育的（）A、胚胎期B、受精卵分裂时C、整个生命过程D、性成熟期

C

9、取高度分化的月季的叶肉细胞，经离体组织培养出月季幼苗，说明植物细胞（）A、具有全能性B、细胞分化后恢复原状态C、细胞癌变D、细胞衰老

10、能够无限增殖的细胞是（）A、神经细胞B、血细胞C、心肌细胞D、癌细胞

A

D

11、生物体能够由小长大的主要原因是（）

A.细胞的分裂和体积增大B.细胞数目的增多

C.细胞体积不断增大工业D.营养状况的好坏 12、植物体的各种细胞在形态、结构和功能上有很大差异，与其相关的是（）

A.细胞的分裂B.细胞的分化

D.细胞的生长C.细胞的增多

相信你能行

A

B

13、世界上第一只克隆羊“多莉”的培育程序如图所示。

黑面绵羊去核卵细胞白面绵羊乳腺细胞核

重组细胞

?电脉冲刺激

早期胚胎

b

?另一头母绵羊

妊娠、出生

克隆羊“多莉”?

a

（1）写出图中a、b所指出细胞工程名称a＿＿,b＿＿＿＿。

细胞核移植

胚胎移植

（2）实施细胞工程a时，所需的受体细胞大多采用动物卵细胞的原因是＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

（3）“多莉”面部的毛色是＿＿＿＿＿＿＿＿。

（4）继植物组织培养之后，克隆绵羊的培育成功，证明动物细胞也具有＿＿＿＿＿＿＿。

（5）请举一例，说明克隆绵羊培育成功的实际意义是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

卵细胞大，易于操作

来自白面绵羊

全能性

保存濒危物种，繁育优良品种，医学上克隆器官

分裂

分化

三、细胞衰老的原因

自由基学说：

异常活泼的带电分子或基团，称为自由基。

自由基会攻击DNA，可能引起基因突变；攻击蛋白质，使其活性下降，使细胞衰老。

端粒学说：

造血干细胞移植怎么做 造血干细胞移植手术的具体步骤

造血干细胞移植是通过大剂量放化疗预处理，清除受者体内的肿瘤或异常细胞，再将自体或异体的造血干细胞通过静脉输注到受者体内，并在受者体内重建正常的造血功能和免疫功能。

造血干细胞移植简介

目录

1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 操作名称 5 造血干细胞移植的适应证 6 准备 7 方法

7.1 1.造血干细胞移植的类型 7.2 2.造血干细胞移植的预处理 7.3 3.造血干细胞的采集和移植

8 注意事项

8.1 1.造血干细胞移植的疗效 8.2 2.注意防治下述造血干细胞移植的合并症

1 拼音

zào xuè gàn xì bāo yí zhí

2 英文参考

stem cells transplantation

3 概述

造血干细胞移植（stem cells transplantation）是目前治疗白血病最为有效的方法，此外，许多恶性肿瘤和遗传性疾病，以及再生障碍性贫血也可通过此方法获得治愈。造血干细胞移植的本质是将正常的造血干细胞植入患者体内，利用造血干细胞具有不断自我复制和分化的能力来重建患者造血功能。

造血干细胞好比人体造血器官的“种子”，我们的血细胞（红细胞、白细胞、血小板）都是由它分化、成熟而来的。造血干细胞移植是目前治疗白血病最为有效的方法，此外，许多恶性肿瘤和遗传性疾病，以及再生障碍性贫血也可通过此方法获得治愈。

造血干细胞移植的本质和基本步骤是：1）移植前预处理，使用超大剂量的放疗或化疗，最大限度地消灭体内残存的肿瘤细胞，同时抑制患者免疫系统，使供者造血细胞能够顺利植入；2）根据供者造血干细胞来源的不同，可采集供者骨髓，或外周血干细胞，或脐带血干细胞作为移植的“种子”；3）将正常的造血干细胞通过患者静脉输入体内，造血干细胞能自动定居在患者骨髓内，利用造血干细胞具有不断自我复制和分化的能力来重建患者造血功能，通常需要1～2月的时间，免疫功能的恢复需长达6月～1年的时间。

4 操作名称

造血干细胞移植

5 适应证

1.异基因造血干细胞移植 主要适应证包括：

（1）恶性肿瘤疾病：如急性淋巴细胞白血病、急性髓细胞白血病、慢性粒细胞白血病、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、神经母细胞瘤及多发性骨髓瘤。

（2）非恶性血液病：如重症再生障碍性贫血、Faconi贫血、地中海贫血、纯红再障，以及先天性再生不良性贫血。

（3）遗传性疾病：如骨硬化病、联合免疫缺陷症、WiskottAldrich综合征等。

nb

6 准备

1.患者

（1）选择合适病例，年龄最好在45岁以下。

（2）向患者及家属详细说明治疗的利弊，以取得医患双方的配合。

（3）制定周密的实施计划。

（4）全面体检，特别要注意有无感染病灶。

（5）血液学、免疫学及心、肺、肝、肾功能的检查。

（6）组织配型（HLA血清学检查和混合淋巴细胞培养等）。

（7）拟定模型测定照射剂量。

（8）术前10d开始服用肠道灭菌药物。

（9）术前8d理发，药浴后进无菌室，并开始无菌饮食。

（10）术前7d留置静脉导管。

（11）术前6～3d化疗，同时补充入水量、静滴碳酸氢钠和口服别嘌呤醇至骨髓输注日。

（12）术前2d休息。

（13）术前1d照射（以1次性全身照射为例）。

2.供者

（1）体检及常规化验。

（2）组织配型（同患者）。

（3）循环累积自身血液贮存。

（4）在手术室麻醉后采集干细胞，并过滤加肝素抗凝，干细胞作计数及培养。采髓过程中输入自身血液。

7 方法 7.1 1.造血干细胞移植的类型

（1）根据造血干细胞供者的不同可分为：

①同基因造血干细胞移植（syngeneic stem cells transplantation）：供、受者组织相容性抗原基本相同，见于同卵双胎孪生子之间的移植。这种移植是治疗重症再障的最理想方法，但同基因供者的机会极少，且不适合用于遗传性疾病的治疗。

②异基因造血干细胞移植（allogeneic stem cells transplantation）：供、受者为同一种族，供、受者虽然基因不完全相同，但要求主要组织相容性抗原一致。这种移植适用于治疗各种类型的白血病和造血系统恶性疾病、重症遗传性免疫缺陷病、以及各种原因引起的骨髓功能衰竭，如再障等，是目前应用最广泛，疗效最好的造血干细胞移植技术。通常按供者来源不同又分为同胞兄妹供者和无血缘关系供者的异基因造血干细胞移植。

异基因造血干细胞移植供者选择条件。

A.HLA抗原的匹配：人类决定HLA抗原的HLA基因位于第6号染色体的短臂上，HLA基因决定了细胞表面带有以下抗原：Ⅰ类抗原，包括HLAA，B，C抗原；Ⅱ类抗原，包括HLADR，DP，DQ；此外，还发现有Ⅲ类抗原，其对异基因移植的重要性尚待证实。同胞兄妹中HLA完全相合的机率为1/4，而在中国人中无血缘关系供者HLA相合的机率仅数万至十万分之几，联决于患者HLA基因表现频度。

B.供者选择：供者年龄应＜60岁，无严重心肝肾及骨髓疾病，无活动性肺结核及巨细胞病毒感染。移植前应对供者作仔细的病史询问、体检和实验检查。

（2）自体造血干细胞移植（autologous stem cells transplantation）：预处理超剂量放、化疗前，采集患者自己的一部分造血干细胞，分离并深低温保存。待超剂量放、化疗后再回输给病人，以此重建造血功能。适合于淋巴瘤和实体瘤的患者，经治疗已获完全缓解的急性白血病病人，若无合适的异基因供者，也可考虑自体造血干细胞移植。

（3）根据造血干细胞来源的不同可分为

①骨髓移植（bone marrow transplantation，BMT）：通过多点骨髓腔穿刺，抽吸含造血干细胞的骨髓血混合液，是经典的移植方法，效果可靠。但采髓需在全麻或硬膜外麻醉下进行。

②外周血干细胞移植（peripheral blood stem cells transplantation，PBSCT）：使用动员剂将造血干细胞从骨髓中释放到外周血，再通过血细胞分离机从循环血中收集造血干细胞。与骨髓移植相比，具有采集方便、供者不需麻醉、移植后造血恢复快、而GVHD发生率和严重程度并无明显增加的优点。由于其发展的时间尚短，远期疗效以及是否能彻底代替骨髓移植尚待定论。

③脐带血干细胞移植（cord blood stem cells transplantatlon，CBSCT）：胎儿脐带血中含有大量具有增殖活力的造血干细胞，且免疫原性不成熟，在同胞兄妹中HLA配型不完全相合者也能植活，无关供者脐带血干细胞移植仍需要作HLA配型。由于受采集的脐带血干细胞数量限制，目前脐带血干细胞移植主要用于儿童患者。

7.2 2.造血干细胞移植的预处理

（1）预处理的目的：清除患者体内残存的肿瘤细胞或骨髓中的异常细胞群；抑制及摧毁受者体内的免疫细胞，使移植的造血干细胞得以成活。

（2）预处理方案：白血病患者经典的预处理方案有两种：①CY＋TBI方案：环磷酰胺60mg/kg×2天，全身照射80～100Gy，分两次完成。②BUCY方案：白消安4mg/kg×4天，环磷酰胺60mg/kg×2天。重症再障及遗传性免疫缺陷病的病人预处理方案常用环磷酰胺50mg/kg×4天，也可在此基础上加小剂量TBI或全淋巴照射（TLI）。

7.3 3.造血干细胞的采集和移植

（1）骨髓造血干细胞的采集

①在进行BMT前2～3周，采用“蛙跳式”自体储血法，收集供者自体血800～1000m1备采髓时使用。

②供者在麻醉的情况下，用采髓针在供者的髂前或髂后上棘作多点穿刺抽取骨髓血。对于重症再障病人，若进行synBMT所需的有核细胞数仅为0.35×108/kg，所需采集的骨髓血量约200ml；AlloBMT所需的有核细胞总数应达3×108/kg，通常所需的骨髓血量一般在800～1000ml左右。

（2）外周血造血干细胞的采集：供者经造血 *** 因子（GCSF或GMCSF：5μg/kg×5～6天）动员后，使用血细胞分离机选取单个核细胞（MNG）分离程序，全血流速35ml/min，终点为2倍全血容量（约8～10L），终体积200ml，采集的MNC用流式细胞仪检测CD34＋细胞数，要求CD34＋细胞数达2×106/kg以上，通常需采集1次到数次。

（3）脐带血造血干细胞的采集：健康产妇分娩时待胎儿娩出后，迅速结扎脐带，以采血针穿刺脐静脉收集残留于脐带和胎盘内的脐带血。通常所需的有核细胞数应＞1×107/kg（受者体重），若需分离和冷冻保存，应至少达2×107/kg。

（4）造血干细胞移植：异基因造血干细胞在采集后当天经静脉输入给患者，若供、受者ABO血型不合，应将红细胞分离去除，常用羟乙基淀粉沉淀或血细胞分离机作骨髓细胞淘洗。自体造血干细胞加含10% DMSO的冷冻防护液，经程控速率降温后置－196℃液氮保存，待预处理完成后在40℃水浴中迅速解冻后直接回输给病人。输入的造血干细胞会自动在受者骨髓中定居。

8 注意事项 8.1 1.造血干细胞移植的疗效

（1）急性白血病：

①儿童标危组患者经适当化疗，可达长期缓解，通常不主张在CR1期作移植，而在CR2时再做异基因造血干细胞移植，移植后长期存活30%～50%。

②儿童高危组和成人急性淋巴细胞白血病CR1期异基因造血干细胞移植后5年以上长期生存者达50%。

③急非淋白血病患者CR1期异基因造血干细胞移植后长期缓解50%～70%。

④急性白血病同基因造血干细胞移植后，长期生存率低于异基因移植，5年生存率约50%～60%，这是因为缺乏移植物抗白血病作用（GVL）。

⑤自体造血干细胞移植疗效又次于同基因造血干细胞移植，长期存活者不到50%，原因是除缺乏移植物抗白血病作用之外，还存在移植物被白血病细胞污染的问题。

（2）慢性粒细胞性白血病：

①异基因造血干细胞移植是目前能治愈慢粒的唯一方法，在慢性期进行移植的患者，5年存活率达80%，而在加速期或急变期接受移植者，复发率可高达50%。故对慢粒病人，应尽早作HLA配型，以免错过治愈患者的时机。

②由于CML基因病变在于细胞水平，通常放、化疗很难除去CML的Ph1阳性细胞，CML患者一般来说不适合作自体移植，体外长期培养或药物处理及反义BCR/ABL寡核苷酸等方法从移植物中除去Ph1阳性细胞再作移植，可能是今后的发展的趋势。

（3）重症再生障碍性贫血：同基因造血干细胞移植是再障病人的最佳治疗选择，但机会太少。异基因造血干细胞移植适合于年轻患者。30岁以下，有同胞兄妹供者应首选，移植后治愈率可达60%以上。拟作移植者，应尽量减少输血，以免激活淋巴细胞，增加移植排斥的机率。30岁以上患者可先用免疫抑制剂，如环孢素A、ATG等，无效时再考虑异基因造血干细胞移植。

（4）遗传缺陷性疾病：重症联合免疫缺陷症、重症地中海贫血、遗传性无丙种球蛋白血症等遗传缺陷，可通过异基因造血干细胞移植使造血或免疫功能得以重建，疗效可达80%左右。

（5）其他恶性肿瘤：多发性骨髓瘤、淋巴瘤、乳腺癌、卵巢癌、骨髓增生异常综合征等，若有合适供者，经异基因造血干细胞移植均可获得较好的疗效。自体造血干细胞移植对骨髓未受浸润者可取得较好疗效，随着肿瘤细胞体外净化技术的发展，其应用领域将进一步拓宽。

正确和妥当地处理患者在造血干细胞移植期间出现的合并证是关系到移植最终成败与否的关键。

8.2 2.注意防治下述造血干细胞移植的合并症

（1）免疫缺陷性感染：移植后患者处于严重粒细胞缺乏和免疫缺陷状态，移植后1月内以粒细胞缺乏最突出，此期以细菌性感染为常见，尤其是革兰阴性杆菌败血症多见，真菌感染也可发生，此期患者应住入层流病房给予环境保护。免疫功能需一年或更长的时间才能完全恢复，移植后3月～1年内，威胁生命的感染主要来自病毒，尤其以巨细胞病毒引起的间质性肺炎最严重，亦可有细菌、真菌和寄生虫感染等。

（2）移植物抗宿主病（GVHD）：是异基因造血干细胞移植成功后的一个最严重的并发症，系由供者免疫活性T细胞对抗患者体内存在的抗原所引起，可能与次要组织相容性抗原有关，按GVHD出现的时期分为2类：

①急性GVHD：常在移植后100天内发生，移植后10天内出现者称超急性GVHD。主要涉及的靶细胞有皮肤、肝脏和肠道。临床表现为皮肤红疹、斑丘疹、水疱甚至剥脱性皮炎；腹痛、大量水样腹泻；肝功能异常伴进行性高胆红素血症。皮肤活检可确诊，必要时可考虑肝及肠粘膜活检。急性GVHD的临床分级见表1。

对急性GVHD重点在于预防，常用的方案是甲氨蝶呤＋环孢素A，预防性用药应持续至移植后3～6月。若发生急性GVHD，可用大剂量甲泼尼龙冲击治疗：20mg/（kg·d）×3天，继以10mg/（kg·d）×4天，以后每4天减量一次至1mg/（kg·d）。必要时可加抗淋巴细胞单克隆抗体或抗胸腺细胞球蛋白（ATG）。急性GVHD病死率为10%～30%。

②慢性GVHD：发生在移植后100天之后，发生率25%～40%。临床表现可局限于皮肤（局限型），类似于硬皮病，皮肤色素沉着或减少，也可广泛损害内脏（广泛型），肝功能损害而导致肝硬化、胆汁潴留性黄疸，以及肠道病变、吸收不良综合征等。局限型预后良好，广泛型预后较差。

治疗慢性GVHD，强调早期应用免疫抑制剂对多数患者有效。常用泼尼松、硫唑嘌呤、环孢素A、环磷酰胺等，抗胸腺细胞球蛋白（ATG）也有一定疗效。

（3）间质性肺炎：发生间质性肺炎的中位时间是移植后60天，45%与巨细胞病毒（CMV）有关，15%由其他病毒引起，血清检查CMV抗体阳性的受体，或接受CMV抗体阳性的供者供髓，则移植后发生CMV感染的机会较多。鉴于CMV间质性肺炎的病死率高，对CMV抗体阳性的患者，可在移植前－8天至－1天，静滴丙环鸟苷（ganciclovir），5mg/（kg·d），qd，或膦甲酸钠（Foscar），在移植后白细胞和血小板恢复后再用药7～14天预防CMV间质性肺炎。如已发生了间质性肺炎，除使用上述抗病毒药物，可加量静滴丙环鸟苷至5mg/kg，q12h，此外，还可使用抗CMV免疫球蛋白。

干细胞移植的过程是什么？

首先让骨髓中的造血干细胞大量释放到血液中去，这个过程称为“动员”。然后，通过血细胞分离机分离获得大量造血干细胞用于移植，这种方法称为“外周血造血干细胞移植”。这样现在捐赠骨髓已不再抽取骨髓，而只是“献血”了。而且，由于技术的进步，现在运用造血干细胞“动员”技术，只需采集分离约50至200毫升外周血即可得到足够数量的造血干细胞。采集足够数量的造血干细胞后，血液可回输到捐献者体内。

通过干细胞移植过程可以治疗多种疾病，而且效果明显。造血干细胞移植可以治疗多种血液病、实体瘤、免疫缺陷病和重度急性放射病，这已被很多人所熟悉。据介绍，造血干细胞移植目前广泛应用于恶性血液病、非恶性难治性血液病、遗传性疾病和某些实体瘤治疗，并获得了较好的疗效。1990年后这种治疗手段迅速发展，全世界1997年移植例数达到4.7万例以上，自1995年开始，自体造血干细胞移植例数超过异基因造血干细胞移植，占总数的60%以上。同时移植种类逐渐增多，提高了临床疗效！

干细胞的移植不会对于贡献者造成什么身体的影响！干细胞移植成为现代医学中间不可或缺的技术手段！

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