干细胞移植治疗脑梗最佳时间（干细胞移植脑梗塞临床消息）

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干细胞能治脑梗后遗症吗，有谁治好过？

干细胞是一种具有自我更新和强大分化潜能的细胞，包括胚胎干细胞和成体干细胞，其中成体干细胞来自于各种组织，如神经干细胞和间充质干细胞等。研究表明干细胞能够修复受损的神经组织，具有治疗脑中风后遗症的潜力。

干细胞可通过静脉移植、动脉移植以及脑实质移植输入到患者体内。近年来，研究人员使用缺血性脑卒中的体内模型进行干细胞治疗，结果显示干细胞移植能够取得很好的治疗效果。干细胞在治疗过程中所起作用包括增强感觉运动功能的恢复，促进血管形成和神经再生以及调节炎症反应和诱导少突胶质细胞形成。

提高生活质量：2006年，中国学者发布了神经干细胞移植治疗脑卒中后遗症的50例临床研究结果，对患者手术前和手术后六个月采用美国功能独立性评测评分，评价了患者活动能力、行动能力、理解交流能力、生活自理能力等6个方面的能力，结果表明，患者经过腰椎穿刺蛛网膜下腔植入神经干细胞治疗后其功能独立性良好，生活质量得到提高。

改善身体机能：2009年，研究者应用神经干细胞移植治疗3例脑出血后遗症患者，治疗后进行了2-5个月的随访，其中3例患者肌力增加、语言功能改善，2例患者智力、计算能力得到改善，1例患者的吞咽能力有所提高。

2013年发表于《中国医学工程》杂志的论文提到，35例脑卒中后遗症患者接受了3次间充质干细胞静脉移植，3个月后的运动功能评定显示患者的感觉、平衡功能，上下肢运动功能均有所改善，而对照组（未接受干细胞移植）3个月后的各项评定均无明显改善。

文献显示，从2006到2013年间，中国学者共发布了数百例干细胞移植治疗脑卒中后遗症的临床研究，总体研究结果显示干细胞治疗脑卒中后遗症有积极的治疗作用。除此之外，国外也同期进行了相关的研究，结果向好。

随着生物医学的发展，全新的干细胞技术为脑梗塞的治疗提供了新的选择。目前，国内北联世纪干细胞也开展干细胞移植改善脑梗死预后及其后遗症的临床治疗。

通过专用的细胞分离液、提取、纯化后得到临床治疗所需要的细胞；通过靶向注射或接入等方法将细胞输入患者体内，利用细胞具有自我复制和分化的功能来修复体内受损细胞，达到机体功能重建的目的。

经采用这一技术完成干细胞移植后，病人的高肌张力状态缓解，肌力增强，步态改善，随着时间的推移，疗程的继续，病人语言能力也有恢复和改善，认知能力和记忆力也有了很大提高。

干细胞移植治疗脑梗塞

病情分析：

意见建议：一、急性脑梗塞的治疗原则：个体化、分型、分期进行治疗 （一）溶栓治疗：即发病后3～6小时以内进行。可静脉给药溶栓，也可动脉给药溶栓，动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂（t－PA）。溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血，心源性栓塞脑出血的机会更高。 （二）抗凝治疗：常用的药物有肝素、低分子肝素，必须作凝血检测。主要的副作用是出血，其中低分子肝素较普通肝素更安全。 （三）中成药活血化瘀治疗 （四）抗血小板药物：（1）阿司匹林，是经济、实惠、安全及最常规的抗血小板预防用药，最低有效剂量为50mg或75mg/天。急性期可增加剂量至300mg/天。用药过程不需要血液学方面的检测。 （2）抵克立得，可作为治疗用药和预防用药，剂量及用法是125～250mg/天，进餐时口服。用药过程中应检测血象、肝功能及出凝血等。少数病人可能出现粒细胞减少、黄疸和转氨酶升高等副作用，出血时间延长，溃疡病、血小板减少症及出血性疾病者慎用。该药价格较阿司匹林贵。

神经干细胞移植对脑死亡的疗效怎样

不会有效的，这个治疗是针对某些脑功能缺失的修补性治疗，目前还处于研究偿试阶段。对已经脑死亡的病人是没有效果的。

哪里治疗脑梗塞权威？

推荐您与解放军海军总医院神经外科中心联系，它们较早开展了“干细胞移植”治疗脑病。他们使用的是胚胎干细胞，一次性移植，费用约5--6万元，住院10--14天。以下是关于当前脑梗塞后遗症的治疗理论与实践一文，发送给您供参考。

脑科学探秘——脑卒中后遗症的治疗理论与实践

脑组织非常娇嫩、柔软，虽然质量只占人体重量的2%，但是它消耗的氧气却占身体需要量的20%。如果大脑在缺血、缺氧状态下，5分钟左右，大脑细胞就会发生不可逆转的死亡。

缺血性脑卒中（脑梗塞）就是由于脑供血动脉发生堵塞，使血管血流中断，血管周围的脑细胞发生肿胀、坏死。而坏死性组织形成的“病灶”，不久就会发生液化，形成中空的“囊腔”。很快，囊腔就会被胶质细胞所填充。

由于病灶区内大量神经元死亡，必然造成神经相应控制区的功能缺损。如，大脑主动脉的重要分支——中动脉发生堵塞，周围神经细胞死亡后，会使患者发生肢体偏瘫、失语等症状。这是因为人体的任何随意活动，都要受脑神经的调控。

脑梗塞按进展程度可分为三个阶段：即急性期、恢复期、后遗症期。在各个阶段治疗的方案有很大的区别。关键在于脑梗首次发作的规范治疗，而且救助的最佳“时间窗”为3—3,5小时之内。此时此刻，要打通堵塞的血管，挽救处于病灶周围处于“凋亡状态”的脑细胞（半暗带）。纠正处于紊乱状态的电解质平衡。这个阶段治疗以药物为主。病灶的大小、位置，是影响患者神经功能恢复的最主要因素。

在患者的恢复期，急性期过后，即进入恢复期，一般是3—6个月之内。

恢复期内，患者需要进行康复性治疗，以诱导新的神经通络形成，代替毁损的神经通络。这个阶段的治疗原则是，药物治疗+康复锻炼。

在脑梗后遗症期治疗原则是，改善脑功能，预防二次脑梗，即实施二级预防。治疗药物很多，但基本是改善脑供血状态（活血化瘀）和神经营养剂。

近来，脑梗塞后遗症治疗理论有多种“学说”提出，归纳起来主要有：

一，脑的“可塑性”学说。

神经系统“局灶性”损害后，其对应脑区功能会有不同程度的恢复，神经元的联络可以重建，即神经元的功能具有可塑性。

无论是脑出血还是脑梗塞，发病后在显微镜下均可见病变成腔，处于中心及周围的神经细胞水肿、变性及细胞坏死，周围组织受压，随后胶质细胞增生，血肿或变性组织液化，被自体吸收后形成瘢痕或“囊腔”。

但在“病灶”区域周围仍有存活的具有相同功能的神经元，这些神经元间需要建立新的神经联络通路，以“替代”死亡了的神经元功能。从本质上讲，这是神经元间的“替代作用”。进而有人提出“左脑损失，右脑补”之说。该种学说，着眼点是神经细胞功能及其替代作用。

二，神经网络结构及功能学说。

大脑就像极其庞大、复杂的因特网，而每个神经元犹如一个个微型电脑。各种信息的接受和处理、相关指令的发出，都要在网络上运行。脑中风后遗症，就是“病灶”位置的局域网被损坏，，其相应的“程序”丢失，不能发出有关的运动指令。

有一种动物实验，把实验的猴子制成脑栓塞后遗症模型，然后，把一个人工芯片植入实验猴的脑中（病灶区）。经过一段时间训练，实验猴竟然能够肢体运动恢复如常。芯片中有肢体运动的程序，已经丢失的程序被恢复了，所以实验动物能够在短期内经过训练恢复肢体正常活动。本实验支持脑神经网络功能学说。

三，脑神经细胞再生论学说

脑组织具有自我修复功能，这是近代神经科学的最新发现之一。大脑中的某些部位有干细胞存在，这些干细胞能够在脑组织损伤情况下，分化成为神经细胞，起到修复损伤脑组织的作用。可是，由于可供利用的新生的神经细胞数量有限，而且不能迁徙到损伤位置（病灶区域）。因此，靠“内源性”神经细胞再生，去修复损伤脑组织，至少在理论上，是可行的。

“外源性”干细胞植入法治疗脑梗塞后遗症，是极其有希望的康复医学尝试。

目前，据悉国内若干家医院在开展这项临床研究。但是，有关业内人士声称，在干细胞的基础研究尚待解决很多问题之前，急于进行临床试验研究，面临的风险很大。如，干细胞既能分化成为神经细胞，也有可能成为癌细胞。不过，干细胞植入法为脑组织的神经修复带来一线曙光。

四，脑细胞激活论学说

其一是，治疗脑梗塞后遗症的中药制剂，经过“科学术语”的假包装，声称能够刺激脑细胞再生。但是，脑里的“血脑屏障”会将大分子药物拒之在外。即使使用能够“醒脑开窍”的药物，依然如此。所以，即使被国家批准的治疗性药物，还是不能发挥其预想作用。

其二是，利用物理刺激因素，激活脑细胞。比如，针灸，在患者的恢复期，效果比较明显，但是，在后遗症阶段，几乎看不出来什么显效来。

其三是，利用（8—13Hz）电脉冲刺激头部的相关穴位.。研发者声称，α脑电波能够诱导脑内吗啡的分泌，而脑内吗啡能够唤醒处于抑制状态的脑细胞。而人脑内90%的脑细胞处于抑制状态，即使死亡了50%的脑细胞，其余的被唤醒的处于抑制状态的脑细胞完全可以发挥作用。

实践证明，“激活论”者面临的最大困境是没有神经科学的实践支持。

五，展望

新世纪头十年，在脑科学领域中关于神经损伤修复医学，特别是脊髓损伤修复取得了长足进步。关于干细胞的自体来源，扩增技术，获得初步解决。如何解决干细胞在脑中微环境中定向地分化为神经元，并且迁移到脑组织损伤部位，而新生的神经元必须有效地与原有神经元实现网络连接，这些课题带有巨大的挑战性。而众多科学家们正从不同角度进行有益的探索。

（东方欲晓/文 2011--8--8 ）

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